看中医如何对付各型急性肾炎

急性肾炎这个病，听起来挺吓人的，起病急，变化快，主要表现就是水肿、血尿。咱们中医怎么看呢？古代医家早把这类病归到了“水肿”“尿血”的范畴里。说白了，就是身体里的水液代谢出了乱子，或者血不循常道，跑到尿里去了。

在急性肾炎水肿最明显的阶段，中医认为主要是外邪惹的祸。比如你受了风寒、风热，肺首先遭殃。肺在中医里管着通调水道，像个“水闸”。肺气被邪气堵住了，水闸失灵，该排的水排不出去，就溢到皮肤里，肿起来了。所以古人管这叫“风水”，就像风把水吹得到处跑。还有一种是疮毒内侵，比如身上长了疮、扁桃体化脓，热毒跑到身体里，把脾给困住了，脾运化水湿的能力下降，水也停在那，造成水肿。总的来说，这个阶段病邪是主要矛盾，属于“阳水”，治疗上就得利水消肿、把邪气赶出去。等肿消了以后，根据每个人的底子不同，可能留下阴虚湿热、肺卫不固、脾虚湿阻这些情况，但大多数还是邪气占上风，正气有点虚，这时候不能急着补，还得先清邪，或者攻补一起来。

中医临床分型，各家说法略有不同，但1977年北戴河全国肾炎座谈会有一个比较公认的分法，把急性肾炎水肿期分成三型：风寒型、风热型和湿热型。咱们一个个说。

先说风水泛滥型里的风寒型。这种病人，水肿先从脸上开始，慢慢肿到四肢、全身，同时还有怕冷、发烧、不出汗、浑身疼、咳嗽、痰白、尿少、嘴里不渴。舌头颜色淡红，舌苔薄白，脉象浮紧。这时候得用疏散风寒、宣肺利水的办法。常用一个方子叫越婢加术汤，里面有麻黄、生姜、甘草、大枣、白术、茯苓。如果水肿很重，可以加点陈皮、大腹皮、桑白皮这些，加强利水消肿。

如果是风热型的水肿，特点就不同了：发烧，有点怕风，口渴，嗓子疼，尿少而且颜色发红，咳嗽痰黏或黄痰。舌头边尖红，舌苔薄黄，脉象浮数。那就要疏风清热、宣肺利水。可以用麻黄连翘赤小豆汤，里面有麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、茯苓、车前草、泽泻。如果血尿明显，加上凉血止血的药，比如大小蓟、白茅根。

还有一种湿热内蕴型，多发生在得过麻疹、疮疡、扁桃体化脓之后。热毒和湿气搅在一起，堵在身体里。表现是水肿、发烧、尿少而红、不想吃饭、肚子胀、大便不爽快。舌头红，舌苔黄腻，脉象濡滑带数。治疗得清热解毒、化湿利水。可以用麻黄连翘赤小豆汤加上五味消毒饮，药里除了麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮，还有蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、大腹皮、茯苓等等。

等到急性肾炎的水肿退下去了，只是尿里还有蛋白和血尿，这时候通常见这么几种情况。

一种是阴虚湿热型。这种病人以血尿为主，水肿消了以后，腰酸、没力气、心里烦、下午低烧、脸上发红、晚上睡觉盗汗，尿色发红。舌头红，舌头瘦，脉细数。治疗得养阴清热化湿，常用猪苓汤加减，药有猪苓、阿胶、滑石、生地、茯苓、泽泻、旱莲草、益母草、白茅根。如果血压偏高，可以加菊花、生石决明、珍珠母。

另一种是肺卫不固型。水肿退了以后，人特别爱出汗、怕风、没力气、不想吃饭、脸色发白、说话声音低、气短，蛋白尿一直不消。舌头淡，舌苔薄白，脉沉弱。那就得益气固表，用玉屏风散加减，药有生黄芪、白术、防风、茯苓、苍术。

还有一种是脾虚湿阻型。往往脚脖子还留一点水肿，蛋白尿不消，同时胃口差、没力气、大便稀软、尿色清。舌头淡而胖，舌苔薄白或腻，脉濡软带沉。治疗要健脾化湿，用五苓散加减，药有茯苓、猪苓、泽泻、苍白术、淮山药、薏苡仁。如果肾也虚了，可以加点附子、肉桂、山萸肉，温阳来帮助利水。

总的来说，中医对付急性肾炎，核心就是辨证施治，一个病人一个方子。而且特别强调饮食忌口，比如盐要少吃，辛辣刺激的东西要避开，这和西医的限盐、低蛋白饮食思路其实很接近。不过要提醒大家，这些方药只是参考，具体怎么用，一定要找专业的中医师看过，根据你的实际情况开方，千万别自己照着书抓药吃。毕竟每个人的体质和病情都不一样，乱来反而可能坏事。

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