合理饮食肾炎宝宝不再棘手

家里有孩子得了急性肾炎，当家长的心里肯定七上八下的：这病到底重不重？要不要卧床？能上学吗？以后会不会再犯？最让人犯愁的，可能就是吃的事了——这也不敢给孩子吃，那也不敢给孩子碰，老人还搬出各种民间说法来。其实，急性肾炎在儿童里头不算少见，绝大多数孩子只要护理得当，都能顺利恢复。咱们今天就把“吃”这件事掰开揉碎了讲清楚，让家长心里有个底。

先说这病是怎么回事。儿童急性肾炎，多半是链球菌感染惹的祸。比如说孩子先得了扁桃体炎、咽喉炎，或者皮肤长脓疱疮，那个链球菌进入身体后，激起了一场免疫反应，本来是用来对抗细菌的“抗体”，结果误伤了自家的肾小球。肾小球是肾脏里负责“过滤”的小工厂，两边的肾加在一起大约有两百万个肾小球，急性肾炎一来，超过八成的肾小球都会生病。这一生病，滤过能力就不行了，所以孩子会出现尿少、眼皮肿、尿里有血，血压还可能升高。严重的时候，甚至会引发心衰、高血压脑病或者急性肾衰竭，但现在因为就医及时，这种情况已经少多了。还有很多孩子症状很轻，就眼皮稍微有点肿，尿里查出一点蛋白和红细胞，不细看都发现不了。

说到护理，饮食确实是家长最关心的。很多家长一听说肾炎，马上就想到“戒盐”，这个没错，但要看时机。急性肾炎刚起病的那几天，肾脏排尿排盐的能力很弱，如果这时候吃盐，盐排不出去就会留在身体里，一克盐大约会拽住一百二十毫升的水，水肿就越来越重。所以起病初期的确要戒盐，目的就是为了减轻水肿，不是盐本身伤害了肾脏。等到尿量一多、水肿退了，肾功能慢慢恢复，就可以正常吃盐了。有些家长因为害怕，让孩子好几个月不吃盐，菜淡得孩子根本咽不下去，食欲越来越差，脸色也黄巴巴的。这就是走进了误区。长时间戒盐会引起低钠血症，还会影响生长发育，得不偿失。

这里要特别提醒一句，戒盐期间别给孩子用“代盐”或者“碱秋石”这类东西。它们看起来是盐的替代品，其实成分是氯化钾。而急性肾炎初期，很多孩子本来血钾就偏高，这时候再吃氯化钾，等于往火上浇油，可能引发危险的心律问题。等到利尿期过了、恢复期了，吃了倒没什么大碍，但那玩意儿味道怪，孩子一般也不爱。

再来说蛋白。大家总觉得生病要补营养，多吃点肉蛋奶才好得快。但在急性肾炎起病之初，肾脏排泄代谢废物的能力是下降的。蛋白质吃进肚子，分解后产生的尿素氮、肌酐这些东西都得靠肾脏排出去，你吃多了，肾脏排不出去，这些废物就在血里越堆越多，这就是所谓的氮质血症。所以早期的确要适当限制高蛋白食物，比如肉、蛋、豆制品这些。但注意，只是“适量减少”，不是完全不吃。等孩子一消肿、尿量多了，复查血尿素氮正常了，就得赶紧恢复正常饮食。有些民间说法讲“戒蛋白一百天”，那是完全没有科学依据的。孩子的身体还在长，蛋白质是建筑材料，长期缺蛋白，长个儿都受影响。实际上，轻型肾炎根本不用限制蛋白，只有尿蛋白特别多的孩子才需要适当控制，这个得听医生的，不能凭感觉来。

喝水这块也要讲一讲。大多数情况下，急性肾炎不需要刻意限水。孩子口渴了就喝，不渴也不用硬灌。但有些家长看着孩子尿少就着急，怕排尿少了毒素排不出去，就使劲让孩子多喝水，想着多喝水就能多排尿，这恰恰是反着来的。肾炎尿少的根本原因是肾小球滤过功能坏了，不是身体缺水。你喝再多水，肾排不出去，反而会积在身体里，把水肿弄得更严重。所以对于水肿明显、尿量又少的孩子，一定要限制喝水。要是到了急性肾衰竭的地步，那水的控制就非常严格了。打个比方，一个二十五公斤重、七八岁的孩子，病情重的时候，一天所有进到身体里的水，包括喝的、输液输进去的，加在一起不能超过四百毫升再加上当天的尿量。这时候连中药汤剂都得算进去，一碗中药就占了限额的一大半，别的液体就基本不让进了。所以，别再用“喝水利尿”那一套了，那是好心办坏事。

至于水果，很多家长觉得水果是健康食品，多吃点没事。在急性肾炎的恢复期，水果确实有益，但在病情重的时候，尤其是有血钾升高风险的孩子，水果反而要忌口。道理很简单，水果含钾丰富，而钾也要靠肾脏排出去。肾功能不好的时候，排钾能力有限，吃进去的水果越多，血钾就越高，而高血钾是会要命的。除了水果，像番薯、土豆、竹笋、香菇、白菜、榨菜、豆类、花生、核桃这些也都是高钾食物，在肾功能衰竭、血钾高的阶段都要暂时避一避。等到了恢复期，尿量正常了，血钾也降下来了，再慢慢放开吃水果，对身体恢复很有好处。

除了吃，休息也很重要。急性期孩子精神不好，水肿、血压又高，这时候当然要卧床休息，但不是像老人说的那样“得躺三个月”。一般来说，等水肿消了、血压正常了、尿里的蛋白和红细胞明显减少，就可以下床在屋里走走。再往后，尿常规基本正常了，就能去上学，但体育课、跑跳这些剧烈活动还要再缓一缓。至于上学的具体时间，最好复查时问医生，每个孩子情况不一样，不能一概而论。

还有家长担心这病会不会复发。儿童急性链球菌感染后肾炎，绝大多数是一次性的，病好了以后不会反复发作。但也有少数情况，比如孩子本身有其他肾脏问题，或者感染没控制好，那就另当别论。关键是发病的时候要配合医生好好治，别乱吃偏方，也别自己急着停药。平时注意孩子的个人卫生，勤洗手，有嗓子痛、皮肤感染要早处理，就能很大程度上避免惹上这个病。

说到底，急性肾炎看着吓人，但绝大多数孩子都能完全恢复。饮食上把握好三个要点：初期戒盐、限蛋白、必要时限水限钾，恢复期就大胆恢复正常饮食，别让孩子长期处在“这也不能吃、那也不能碰”的苦日子里。家长心里有数，孩子才能少受罪，恢复得也更快。

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