肾衰竭科学治疗很关键

关于肾衰竭，很多人的第一反应是害怕。确实，这不是一个可以随便轻视的病。但害怕归害怕，该了解的事情还是得了解清楚了，不然真到了需要做决定的时候，人容易慌，一慌就容易走弯路。

肾脏这个器官，平时不声不响的，干的是过滤血液、排毒、维持水盐平衡的活儿。它出问题，早期往往没什么明显症状，很多人都是体检的时候才发现指标不对劲。如果损害还处在比较早的阶段，情况是可控的。医生会开一些药，帮患者控制血压、降尿蛋白，同时饮食上也要跟着调整，比如限制盐分、控制蛋白质摄入。这个阶段治疗的意义很大，可以说是在跟时间赛跑，尽量把肾功能的衰退速度拖慢。

但事情的发展不见得总顺着人的意愿。有些人的肾脏损伤会一步一步加重，直到进入末期的肾衰竭。到了这个阶段，靠药物和饮食已经没有多少空间了，肾脏的功能基本丧失，体内的毒素和多余水分排不出去，这时候摆在面前的治疗选择，主要就是两条路：透析，或者肾移植。

先说说肾移植。听着像是一个大手术，确实是。原理很好理解，就是把一个健康的肾脏，通过外科手术移植到患者体内，让对方替那个已经干不动活的肾脏继续上班。肾脏从哪里来？最常见的是亲属捐献，爸妈、兄弟姐妹、配偶、关系亲密的朋友都有可能在配型合适的情况下捐出一个肾。还有一种来源，是脑死亡的患者生前签过器官捐献同意书，家属也同意捐献，这种叫遗体捐献。

肾源的配型其实是个很讲究的事。为什么说兄弟姐妹配型成功率最高呢？因为基因相近，免疫系统不容易排斥外来的器官。兄弟姐妹之间有很大概率配型很好，同卵双胞胎更是完完全全的匹配。亲属活体捐献的优势还在于，手术时间可以安排得比较从容，不用一边等着一边被病情拖着走。

肾移植之所以被看作目前治疗肾衰竭非常理想的途径，是因为一个健康的新肾脏几乎能承担起原来那个衰竭肾脏的所有工作，患者不用再依赖机器定期往医院跑，生活质量和自由度都高一大截。有些患者在移植成功后，能吃能喝能工作，跟普通人没什么两样。

可是话说回来，并不是每个肾衰竭患者都有这份幸运。现实情况是，愿意捐肾的亲人并不是每个家庭都有，遗体捐献的肾源更是远远不够用。尿毒症患者数量庞大，能等来一个合适肾脏的，只是其中的一部分。肾源的等待不仅仅是时间问题，还得看匹配度。血型、组织配型都得对上，不然身体的免疫系统会把新来的肾当成敌人发动攻击，这叫排斥反应，后果很严重。所以患者可能等一年、两年，甚至更久，才能等来一个“刚好合适”的肾。

等肾的过程中，透析就是维持生命的那个“过渡方案”，也是唯一能够稳稳撑住患者身体的常规手段。

透析的原理，说起来并不复杂。正常人的肾脏会把自己身体里代谢产生的废物和多余的水分排出去，尿毒症期，肾脏不干活了，这些东西就全堆在血液里，人会水肿、恶心、乏力，严重起来是会出事的。透析就是人工代替肾脏做这件事，把血液里的毒素、多余的水分和盐分过滤掉，让身体的内部环境重新回到一个相对平稳的状态。

现在透析有两大种，一种是血液透析，一种是腹膜透析。

血液透析，需要患者定期到医院去做，一般是一周两到三次，每次四个小时左右。先把血液从胳膊上的血管引出来，经过一台特制的机器，机器里面有个过滤器，把毒素和多余的水分清掉，再把干净的血输回身体。听起来有点吓人，但做过的人习惯以后，也就把它当成每周固定的日程了。需要提前准备一个叫“内瘘”的血管通路，相当于给血液透析搭一个专门的出入口，这个得早早做好。

腹膜透析则不走血管的路子，用的是人体自己肚子里的那层腹膜来做过滤器。医生会先在患者肚子里埋一根软管，平时可以把透析液灌进去，腹膜会帮助排除毒素，过一段时间再把用过的透析液放掉，换新鲜的进去。好处是患者可以在家自己操作，不用老往医院跑，时间上更自由一些。当然，家里也得有相对干净的环境，毕竟这根管子是通着肚子里的，一旦感染，麻烦就大了。

这两种透析方式没有绝对的好坏，医生会根据患者的身体状况、血管条件、生活习惯、居住环境等因素来综合评估。有的人适合血透，有的人适合腹透，还有的人可以等条件变化了再换。科学的治疗，从来都不是一套模板套在所有人身上。

说到底，肾衰竭是一个需要认真对待的病。早发现，就赶紧在早期阶段把血压、血糖、蛋白尿这些控制住；真到了确诊末期，也别逃避，该透析就透析，该排队等待移植就认真等，积极配合医生，选择适合自己的治疗路径，耐心维护好身体状态，才能为后续的治疗争取更大的空间。这世上没有随随便便的奇迹，但认真对待每一步治疗，本身就是通往好结果最踏实的那条路。

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