肾衰患者的饮食治疗方案

得了肾衰竭，很多朋友最愁的就是“吃”这件事。以前想吃什么就吃什么，现在突然被告知这也不能吃，那也要控制，确实挺难受的。不过换个角度想，把饮食管好了，就是在帮自己的肾脏减轻负担，让身体舒服一些，也能延缓病情的发展。饮食控制不是要把人饿坏，而是要学会“聪明地吃”，把每一口都吃在刀刃上。

咱们先说说蛋白质。肾脏坏了以后，处理蛋白质代谢产生的废物能力就差了，所以要适当减少蛋白质的摄入量，别让肾脏太累。但这里有个误区——有人觉得既然要少吃，那就干脆不吃肉、不吃蛋，天天吃素。这其实很危险。蛋白质是咱们身体重要的建筑材料，吃得太少，身体就会开始分解自己的肌肉和内脏，反而会越来越虚弱，免疫力也会下降。所以，关键不是不吃，而是要“吃好”蛋白质。也就是说，要吃那些优质蛋白，在体内利用率高、产生的废物少。比如鲜奶、鸡蛋、各种瘦肉、鱼肉，这些都属于优质蛋白。每天吃多少呢？一般建议每公斤体重每天吃1到1.2克。打个比方，一个60公斤的患者，一天大概需要60到70克蛋白质，差不多就是一杯牛奶、一个鸡蛋、再加一两块巴掌大小的瘦肉。而植物性蛋白，比如各种豆子（红豆、绿豆、毛豆）、豆腐、豆干、豆浆，还有面筋、烤麸这类，以及花生、瓜子、核桃这些坚果，利用率低，产生的含氮废物多，就要尽量少吃或者不吃。如果平时吃素，那就要特别注意，最好把黄豆制品和谷类搭配着吃，比如豆浆配馒头，豆腐配米饭，这样氨基酸才能互补。有条件的话，改成蛋奶素会更稳妥。

再说说热量。限制蛋白质以后，很多人发现饿得很快，因为能吃的食物少了。这时候千万不能饿着肚子，热量不够的话，身体就会分解蛋白质来供能，反而会让废物增多。所以，咱们得想办法补充热量。可以多利用一些热量高但蛋白质含量极低的食物，比如植物油（炒菜多用点油）、糖类（冰糖、蜂蜜、糖果）、还有低蛋白淀粉，像澄粉、大白粉、藕粉这些。用它们来做一些点心，比如藕粉羹、白糖糕，既能填饱肚子，又不会增加肾脏负担。每天每公斤体重大概需要30到40大卡的热量，这样体重才能保持稳定，人也有力气。

水分控制是很多肾友最头疼的事。当肾脏排尿少了，水排不出去，就会积在身体里，人会水肿、没劲、体重一下子涨上去，严重点还会喘不上气，甚至引发高血压、心脏问题。所以，喝水必须算着来。每天能喝多少水呢？有个简单的公式：前一天的总尿量加上500到700毫升。比如昨天尿了500毫升，那今天总的水分摄入量就是1000到1200毫升。注意，这里说的“水”不光指白开水，还包括稀饭、牛奶、汤、饮料、水果里的水分，都算在内。为了减少口渴，可以试试用冰水漱口、嚼无糖口香糖、或者挤点柠檬汁在嘴里。吃药的时候尽量集中用少量汤水送服，别喝一大杯水。

盐分也得管好。盐吃多了，水钠排不出去，水肿和高血压会更严重。一般建议一天食盐不超过5克。5克盐大概是多少？就是平平的一啤酒瓶盖那么多。酱油、味精、各种酱料里都含盐，用的时候要算进去。饭菜觉得没味道，可以多用葱、姜、蒜、糖、醋来调味。那些加工食品，像火腿肠、咸菜、泡菜、罐头、速食面，含盐量都很高，最好别碰。不过，如果胃口实在很差，吃不下东西，那就先别太严格限制盐，先保证能吃点东西、有营养，等胃口好了再慢慢控制。

钾离子是个暗藏的“杀手”。肾脏坏了，钾排不出去，血液里钾太高，人会感觉手指发麻、浑身没劲、胸口发闷、舌头僵硬、说话不利索，严重了还会导致心律不齐，甚至心脏停跳。所以，高钾的食物一定要小心。哪些东西含钾高呢？蔬菜里，绿叶菜像菠菜、空心菜、苋菜、莴苣，还有香菇、紫菜、海带、胡萝卜、土豆，钾都不低。水果里，香蕉、橘子、橙子、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃这些含钾高。尤其是杨桃，肾友最好别吃，容易打嗝中毒。如果想吃高钾蔬菜，有个小窍门：先把菜切小块，用大量清水煮3到5分钟，把水倒掉，然后再用油炒或者凉拌，这样能去掉一部分钾。水果每次吃一种，份量控制在六分之一左右。相对低钾的水果有凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬，但也不能放开吃。

钙和磷也需要平衡。磷普遍存在于各种含蛋白质的食物里，比如肉、蛋、奶、全麦面包、糙米、内脏、坚果、巧克力。磷太高了，会刺激甲状旁腺功能亢进，导致骨头疼、皮肤痒。所以，光靠少吃不行，因为蛋白质也得吃。解决办法是在吃饭的时候，同时嚼服磷结合剂，比如碳酸钙片、氢氧化铝凝胶，这些药能把食物里的磷结合住，不让它被吸收。钙如果不足，可以喝点牛奶，或者吃钙片、补充维生素D，帮助骨头长好。

最后，还要少碰含铝和含嘌呤的食物。铝吃多了容易中毒，对脑子不好。含铝多的有茶叶、乳酪、泡茶、发糕，还有用铝锅煮的东西。嘌呤高的食物容易引起痛风，让关节疼。像肉汁、浓肉汤、动物内脏（肝、肾、脑）、沙丁鱼、鳗鱼、蘑菇、芦笋，这些嘌呤都高，尽量少吃。

说到底，肾衰竭的饮食管理，不是把生活变得苦哈哈，而是要学会和身体“讲条件”。你善待它，它就给你回报。每一顿饭，都是一次小小的治疗。你要是觉得太复杂，记不住，就记住几个核心：优质蛋白、充足热量、控水控盐、提防钾磷。把这几条做好了，身体会舒服很多，也能更有力气去面对接下来的治疗。如果条件允许，最好找医院的营养师，根据你的具体情况，帮你量身定做一个饮食方案，那是最稳妥的。

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