尿毒症的红灯信号

很多人第一次走进肾内科门诊，就被医生告知已经是“晚期肾脏病”，甚至直接进入尿毒症阶段。这个结果对谁来说都像晴天霹雳，但回头想想，身体其实早就给过暗示，只是那些信号太普通、太不起眼，被当成了劳累、上火、没睡好，轻轻放过了。

肾脏是个特别能扛事的器官，它就算坏了一半，剩下的部分照样加班加点干活，让你感觉不到明显异常。也正因如此，很多信号其实是慢慢积累的，等到撑不住了，就已经晚了。咱们今天就把这些信号一个一个掰开来看，哪怕你只对上一条，也值得去查个尿常规、抽个血，花不了多少时间。

先说水肿。这是肾脏病最典型的提醒之一。如果你早晨起床照镜子，发现眼皮肿肿的，或者脸看起来比平时圆了一圈，用手指按一下小腿前面，按下去一个坑，半天起不来，那就要留心了。这种水肿有个特点，早上起来最明显，活动一会儿、到了下午慢慢就消退了，很多人就不当回事。还有的人是双脚踝内侧肿，或者腰骶部按着有凹陷，那就是水肿已经比较明显了。肾脏出了问题，水分排不出去，该走的水留在组织里，可不就肿起来了嘛。当然，水肿也可能是心脏、肝脏的问题，但无论如何，查个肾总没错。

再说血压。高血压和肾脏病是一对难兄难弟，肾不好可以引起血压升高，血压长期高又会反过来伤肾。很多人平时根本不量血压，偶尔在药店量一次，发现高了，但自己一点感觉没有，就觉得没事。其实，血压高到一定程度，有些人会有头痛、头晕、看东西眼花、耳朵嗡嗡响，但也有人耐受力强，血压都160、170了，照样该吃吃该睡睡。所以，单凭感觉判断血压是不靠谱的。家里的老人如果有高血压，或者年轻人突然血压高起来，最好查一下肾功能，别只盯着降压药吃，忽略了背后的肾。

接下来是尿量。正常人一天排尿大概在1000到2000毫升之间，差不多是两瓶矿泉水的量，夜里一般不起夜，或者最多起一次。如果你发现自己喝水没变多，但尿量明显多了，尤其是夜里总要起来两三次，那就不太正常了。反过来，尿量明显减少，一天连500毫升都不到，那就更得重视。特别要提醒的是，夜间多尿往往不是前列腺的专利，也可能是肾脏浓缩功能下降的晚期表现。半夜爬起来的时候，别只顾着抱怨睡眠差，记一下自己大概尿了多少，去医院跟医生说清楚。

乏力和腿软，这个信号太容易被忽略了。谁还没个累的时候呢？但如果是没干什么重活，甚至好好休息了一晚上，第二天还是觉得浑身没劲，走路腿发软，爬两层楼就喘，那就别硬撑着说是自己年纪大了。肾脏负责分泌促红细胞生成素，肾不好了，这个激素分泌减少，造血功能就下降，人就容易贫血、乏力。所以，那种怎么歇都缓不过来的累，一定要多问一句：是不是肾出问题了？

还有腰痛。很多人一腰疼就想到腰椎间盘突出，或者坐久了肌肉劳损，但肾脏位于腰部两侧后方，如果肾有病变，比如肾结石、肾积水、肾盂肾炎，也会引起腰痛。这种痛可能是酸胀的钝痛，也可能突然发作像刀绞一样的阵发性剧痛，疼得人满头大汗，那叫肾绞痛。虽说大多数腰痛跟骨头肌肉有关，但如果腰疼的同时还伴有尿色改变或者发烧，那一定要先查查肾脏。

血尿更是不能忽视的红灯。有些人尿出来直接就是红色的，像洗肉水一样，那叫肉眼血尿；也有些人尿色看上去正常，但化验单上尿潜血是加号，显微镜下能看到红细胞，那叫镜下血尿。不管是哪种，都说明泌尿系统某个地方在出血。血尿的原因很多，结石、感染、肾炎、甚至肿瘤都可能引起。千万别觉得不疼不痒就没事，无痛性血尿反而更要警惕。

贫血这事儿，很多肾病患者都走过弯路。明明脸色苍白、头晕眼花、蹲下去站起来眼前发黑，去查血常规说是贫血，就买了一堆补血的营养品吃，结果越补越没用。为什么？因为肾衰引起的贫血，根源在肾脏分泌促红细胞生成素不足，光补铁、补叶酸解决不了根本问题。所以，如果查出了贫血，而且找不到明确的失血原因，或者补血治疗老没效果，一定要把肾功能检查加上，别让肾脏病躲在幕后。

恶心呕吐，也常常被当成胃病治。饭吃不下去，看见油腥就反胃，早上刷牙干呕，以为得了慢性胃炎，吃胃药、调饮食，就是不见好。这时候要是再仔细闻闻，嘴里有一种特殊的气味，有点像氨水，或者像尿骚味，那事情就不简单了。肾功能衰竭以后，尿素等代谢废物排不出去，就会在血液里积累，刺激胃肠道，引起恶心、呕吐，还会通过呼吸散发出那种气味。一旦出现这种情况，说明毒素已经很高了，必须尽快去医院。

皮肤瘙痒，听着像皮肤病，但顽固的瘙痒也可能来自尿毒症。肾衰到了终末期，尿素没法通过尿液排出去，就改道从皮肤表面排泄，尿素结晶刺激皮肤，再加上毒素损伤了神经，就会让人浑身痒，尤其晚上更厉害，抓得一道道血印子也不解痒，涂各种润肤膏、止痒药膏都压不住。如果皮肤本身干干净净，却痒得寝食难安，而且高血压、贫血、水肿这些情况也沾边，那就别再当过敏治了，查个肾功能，很快就知道原因。

说了这么多，不是想吓唬谁，而是想让大家明白一件事：尿毒症不是凭空砸下来的，它来之前，身体是发过信号的。只不过这些信号藏在疲劳、水肿、血压、尿量、胃口这些日常小事里，一个一个都太像“小毛病”了。如果你发现自己占了其中一条，尤其是好几条同时出现，别拖，去正规医院挂个肾内科，查个尿常规、血肌酐，几十块钱的事，就能把大半的心放下来。肾脏的病，早发现和晚发现，结果真的差很多。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。