尿毒症患者做好五点保护肾

很多肾病患者一听到“尿毒症”三个字，心里就发慌，觉得天塌下来了。其实，对于已经进入肾功能不全阶段的朋友来说，真正要紧的不是整天害怕，而是想办法把手头还剩下的那点肾功能好好护住，别让它再往下掉。咱们身体里的肾脏就像一台老旧的水泵，虽然功率不如从前，但只要保养得当，还能再用很久。下面这五件事，护肾的朋友真的需要放在心上。

第一件事，蛋白质的摄入要“精打细算”，但不能走极端。咱们吃进去的肉、蛋、奶，消化以后都会产生含氮的代谢废物，这些废物最后全靠肾脏排出去。肾脏功能差了，排泄能力跟不上，吃太多蛋白质就等于给肾脏加码。所以蛋白质的量必须跟肾脏的排泄能力匹配。举个例子，如果血肌酐在170到440微摩尔每升这个区间，每天每公斤体重吃0.6克蛋白质就差不多了，比如一位60公斤的人，一天也就是36克左右。要是化验单上写着大量蛋白尿，那每丢1克尿蛋白，可以额外补1.5克蛋白质，算是把漏掉的给补上一点。等到血肌酐超过440微摩尔每升，那蛋白质就要控制得更严，一天总量最好不要超过30克。但这里头有个特别容易踩的坑——很多人一听说要限制蛋白质，干脆啥肉蛋都不吃了，天天水煮青菜。结果过一阵子人瘦得厉害，浑身没劲，营养不良，免疫力也垮了，反而更容易生病，肾脏更受罪。限制蛋白质不等于不吃蛋白质，而是要吃“够”但不“过”，具体怎么吃，最好找营养师帮着算一算。

第二件事，光顾着控蛋白质还不够，能量得跟上。咱们吃进去的蛋白质，本来是用来修补身体、维持肌肉的，但如果总热量不够，身体就会打蛋白质的主意，把它当柴火烧掉。这样一来，你辛辛苦苦控制的那点优质蛋白就白白浪费了，还增加了含氮废物的产生。所以，低蛋白饮食的同时，一定要保证每天每公斤体重至少有35千卡的热量。这些热量从哪里来？主要靠糖类，也就是碳水化合物。水果、蔗糖做的点心、巧克力、果酱、蜂蜜，都是不错的选择。当然，如果有糖尿病，水果和糖就要另算了，不能照搬。总的原则是，让身体有足够的能量用，别逼着身体去烧蛋白质。

第三件事，有几种食物看着挺符合低蛋白的要求，但暗藏风险，其中磷是个大问题。像蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓这些，蛋白质含量不算高，可磷含量高得吓人。磷在血里积得太多，会刺激肾脏组织，让残存的肾功能进一步恶化。这个道理很多人不知道，光盯着蛋白质数，忽略了磷。所以日常吃东西，要学会躲开高磷食物。另外，做菜的时候有个小窍门：鱼、肉、土豆这些，先切成小块，用水煮一遍，把汤倒掉，再重新调味烹调。这个过程能去掉一部分磷，吃起来更放心。这个过程虽然多一步，但为了肾，值得。

第四件事，盐的多少要看病情定。不是所有肾病患者都严格禁盐，那样反而可能因为缺钠导致血压偏低、人没精神。如果检查出来有高血压，或者身体有水肿，那就得吃低盐饮食，每天盐控制在2克左右。2克是什么概念？大概就是半个啤酒瓶盖的量。平时做菜少放酱油、少放咸菜，外面饭馆的菜尽量少吃。如果没有高血压也没有水肿，那盐可以适当放宽一点，但也不能放开吃，清淡些总没错。关键是定期量血压，观察自己腿脚有没有肿，根据实际情况调整。

第五件事，吃药要特别小心，有些药对肾脏的伤害是悄无声息的。本来肾功能就不好，再吃一些需要肾脏排泄的药物，等于让残存的肾单位超负荷工作。比如庆大霉素这类抗生素，还有磺胺类药、青霉素，以及很多人平时常用的消炎痛、扑热息痛等止痛药，另外激素、做检查用的造影剂，都有可能损伤肾脏。有些人感冒了随手抓几片止痛药吃，觉得没什么大不了，但对肾功能不全的人来说，这可能就是雪上加霜。所以每次看病，都要明确告诉医生“我肾不好”，让医生开药时避开伤肾的药。自己不要乱买药，尤其是那些成分不明的“”和保健品，里头可能藏着对肾脏不友好的成分。

除了上面这五点，还有一层意思要提一下。如果本身有高血压、糖尿病，或者身上有感染，那就得把这几个老对手管好。血压高就像给肾里面细小的血管持续加压，久了血管壁会受损；血糖高会让肾的滤过膜变厚、变硬；感染一来，身体的炎症反应也会牵连肾脏。这些问题控制好了，其实就是在间接保护残存的肾功能。

说到底，尿毒症可怕，但病人自己别先慌了神。做对上面这些事，经常复查血肌酐、尿蛋白、电解质这些指标，和医生保持良好的沟通，残存的那点肾功能完全可能陪你走很远很远。日子是自己的，肾也是自己的，好好待它，它自然会好好待你。

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