治疗急性胃炎中西医双重把关

急性胃炎这个病，说大不大，说小也不小。很多人都有过这样的经历：头天晚上一顿烧烤配冰啤酒，或者吃了几口剩菜，第二天早上胃里翻江倒海，又疼又恶心，严重的时候连胆汁都吐出来。去医院一看，医生轻描淡写地说一句“急性胃炎”，开点药让你回家歇着。但真疼起来，那滋味确实不好受。其实急性胃炎就是胃黏膜突然“闹脾气”，被刺激得太厉害，发生了急性的炎症反应。它跟慢性胃炎不一样，来得快，去得也相对快，多数时候属于自限性疾病，意思是说，只要把刺激源去掉，给胃一个缓冲的时间，它自己也能慢慢缓过来。

有人会问，胃黏膜怎么就突然发炎了呢？原因其实挺多的。最常见的是吃坏了肚子，细菌或者它们的毒素跑进胃里捣乱，比如沙门氏菌、金黄色葡萄球菌这些。还有就是物理化学因素的刺激，像吃得太辣太烫，喝了烈酒，或者吃了阿司匹林、布洛芬这类对胃有刺激的药物。另外，人遇到严重创伤、大手术、情绪剧烈波动的时候，身体会处于一种应激状态，胃黏膜的防御能力会下降，也可能引发急性胃炎。从中医的角度看，这个病多半归在“胃痛”“呕吐”“恶心”这些范畴里，说白了就是胃气不顺、升降失常。

得了急性胃炎，身体会给出一些信号。最典型的就是上腹部不舒服，隐隐作痛或者胀痛，然后恶心、想吐。有的人吐完之后觉得稍微舒服点，有的人则是越吐越难受。如果炎症比较严重，损伤了胃黏膜的血管，还可能出现呕血或者拉黑便的情况，那就属于消化道出血了，得赶紧去医院，不能在家硬扛。一般来说，医生问一问病史，看看症状，再结合呕吐物和大便的化验，基本就能做出诊断。如果情况比较复杂，反复发作或者出血原因不明，可能会建议做一次纤维胃镜检查，用镜子直接看看胃里面的情况，这样最直观、最稳妥。

说到治疗，西医有一套比较清晰的流程，讲究的是对症处理和病因治疗。第一步，也是最关键的一步，就是“去除外因”。说白了，先把那些刺激胃的东西停掉。如果是吃坏了东西引起的，短期之内可以先禁食半天一天，让胃休息休息；如果没那么严重，也可以喝点米汤、稀粥之类的流质食物，慢慢过渡。对于误服了强酸强碱之类的腐蚀性物质导致的急性腐蚀性胃炎，那就要特别小心，千万不能洗胃也不能催吐，免得造成二次伤害，这时候可以赶紧喝点牛奶、蛋清或者植物油来保护胃黏膜，然后立刻送医。与此同时，还要处理内因，比如身体其他地方的感染病灶，也要积极控制感染、注意休息。

如果确认有细菌感染，尤其是伴有腹泻的情况，医生一般会用一些抗菌药物，比如黄连素、氟哌酸这类常用的药。感染严重的话，可能会用庆大霉素肌注，或者根据感染情况选择敏感的抗生素。吐泻厉害的人，身体容易脱水，电解质也会紊乱，这时候需要多喝水，实在喝不进去或者脱水明显，就得静脉输液补充水分和电解质。如果出现消化道出血，这是个危险信号，医生会采取措施止血，比如用冷盐水洗胃，或者在盐水里加入去甲肾上腺素来收缩血管。同时还会用一些保护胃黏膜的药，像H2受体阻断剂甲氰咪胍之类的。出血量大的话，可能需要输血，甚至通过胃镜直接止血。至于肚子疼得厉害或者恶心呕吐明显的，就用点解痉的药和止吐的药，比如颠茄、胃复安、吗丁啉，症状就能缓解不少。

西医讲究的是直截了当，中医则更看重辨证论治。同样是急性胃炎，不同的人体质不同、病因不同，用药思路差别很大。中医把常见的证型分了好几种。比如有的人是外感寒湿邪气，除了胃痛恶心呕吐，还伴有发热怕冷、胸闷、舌苔白腻，这就属于“外邪犯胃”，治疗上要用藿香正气散加减，解表化湿、理气和中，中成药藿香正气胶囊也是老百姓家里常备的。

再有一种特别常见的情况，就是吃多了、吃杂了，食物积在胃里消化不掉，肚子胀满、按着就疼，嘴里一股酸腐味，舌苔很厚腻，这叫做“饮食停滞”。治疗思路是消食导滞，用保和丸加减，里面配了山楂、神曲、莱菔子这些帮助消化的药。还有一种是“痰热内阻”，表现是脘腹痞闷、呕吐腹泻、气味臭秽，还觉得心烦口渴、舌苔黄腻，这时候就要清热利湿、和中止泻，方子里会用黄连、厚朴、半夏、石菖蒲、芦根这些清热化湿的药。另外还有“淤血阻络”的证型，胃痛像针扎一样，位置固定不移，甚至出现呕血黑便，舌头紫暗，治疗就要活血化瘀、理气止痛，用失笑散加丹参、当归、川芎、桃仁、红花等药，中成药云南白药也可以配合使用。

听起来中医和西医好像是两条路，但实际上对于急性胃炎这个病，两者完全可以结合起来，发挥各自的优势。急性发作期，症状比较重，特别是疼痛剧烈、呕吐频繁、有出血风险的时候，西医的禁食、补液、抑酸、保护黏膜、止血这些措施能够很快稳住局面，防止病情恶化。等到急性症状控制住了，或者本身症状就不算特别重，只是胃里难受、没有胃口、浑身乏力，这时候中医药的调理就能派上用场。中医根据你的舌头、脉象、体质，开个体化的方子，从根本上调整胃肠的功能状态，帮助胃黏膜修复，效果往往很不错。比如那种脾胃本身就偏弱的人，一次急性胃炎发作后，胃里老是觉得凉凉的、吃点凉的就不舒服，这时候用温中健脾的方子，就能帮助身体恢复到正常状态。

当然，不管看中医还是看西医，预防永远比治疗更重要。老话说得好，病从口入。日常吃饭要有节制，别看见好吃的就吃到撑，也别忙起来饥一顿饱一顿。生冷油腻、辛辣刺激的食物，偶尔尝尝鲜可以，但别天天当饭吃。烟和酒，尤其是酒，对胃黏膜的刺激很大，能戒就戒，戒不了也要少喝。还有一点容易被忽略的是情绪，长期焦虑、紧张、压力大，胃也会跟着遭殃，所以心情舒畅、作息规律，对保护胃来说特别重要。

总而言之，急性胃炎虽然难受，但并不是什么疑难杂症。关键是别拖着、别硬扛，也别自己乱买药吃。及时就医，让医生判断一下是哪种类型、严重到什么程度，该用西药就用西药，该配合中药调理就找个靠谱的中医师看看。中西医双重把关，再加上平时对饮食习惯和情绪状态的细心打理，这个急性胃炎就没什么好怕的。养胃这件事，急不得，要靠日常一点一滴地来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。