急性单纯性胃炎的临床表现及治疗

说起急性单纯性胃炎，很多人可能没听过这个全称，但要是说"吃坏了肚子，胃疼得直不起腰"，大家大概就明白了。这是胃黏膜突然出现的急性炎症，来得快，去得也相对快，但难受起来是真难受。咱们今天就把这事儿掰开揉碎了讲清楚，它到底有哪些表现，又该怎么处理。

先说说它最典型的样子。发病往往很急，可能头一天晚上还跟朋友吃烧烤喝冰啤酒，半夜里胃就开始翻江倒海。最突出的感觉就是上腹部，也就是心口窝那一带，出现一阵阵的疼痛，有时候是隐隐作痛，有时候是绞痛，疼得人坐也不是站也不是。紧接着恶心的感觉就上来了，跟着就是呕吐，吐出来的多半是刚吃下去的东西，有些人是连吐好几回，吐完稍微舒服点，但过不了多久又难受。食欲那是彻底没了，平时再爱吃的人，这会儿看见吃的也只想躲。

如果胃里的问题还连累了肠道，就会出现腹泻。这时候拉出来的往往是比较稀的便，甚至一天跑好几趟厕所。一旦出现腹泻，医生通常会想到可能是细菌或者细菌毒素引起的感染性胃炎，也就是不干净的食物里带着致病菌，进了胃里捣乱。

症状轻的时候，熬一熬也许能过去。但如果严重起来，就不是简单的肚子疼了。有的人会发起烧来，体温升高，整个人没力气。呕吐和腹泻多了，身体里的水分大量流失，就会脱水。怎么看出来脱水了呢？你照镜子会发现眼窝往下凹，两边颧骨显得特别突出，皮肤摸上去干巴巴的，没有弹性，用手捏起来一块，松手以后回得特别慢。再严重一点，还可能伤到胃黏膜的血管，出现上消化道出血，表现就是呕血，或者拉出像柏油一样黑亮的黑便。要是水和电解质乱得太厉害，还可能引发酸中毒，人会觉得呼吸加快、头晕、甚至意识模糊。这种情况就比较危险了，得赶紧去医院。

得了急性单纯性胃炎的人，你仔细回想一下，往往能找到原因。多半是头天吃了不干净的东西，或者暴饮暴食，喝了太多酒，再不然就是吃了某些对胃刺激性强的药物，比如阿司匹林、布洛芬这类解热镇痛药。这些都是常见的导火索。医生检查的时候，用手按一按上腹部或者肚脐周围，会有轻度的压痛，用听诊器听肚子，能听到肠子咕噜咕噜响得厉害，医学上叫肠鸣音亢进，这些都是急性单纯性胃炎比较典型的表现。

光知道这些还不够，因为它的一些症状跟其他急腹症很像，不能搞混了。如果腹痛特别剧烈，像刀割一样，肚子硬邦邦的，那就不是单纯的胃炎了，要警惕消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎甚至急性阑尾炎。这些病一个比一个凶险，处理方式也完全不同，必须由医生来鉴别。另外，如果出血明显，还要跟消化性溃疡出血、肝硬化食管静脉曲张破裂出血区分开，因为这些病的出血量和危险性不一样。所以，别自己在家硬扛着判断，尤其是疼得厉害的时候，该去医院就得去。

治疗方面，总体思路是让胃歇一歇，把病因去掉，再对症处理。第一步是去除病因，既然知道是吃出来的，那就先别吃了。多卧床休息，别劳累。饮食上要清淡，喝点米汤、稀粥这类流质，多喝水。如果恶心呕吐特别严重，可以先暂时禁食几个小时，让胃彻底空一空，但要注意不能禁太久，老人小孩尤其要当心脱水。

针对不舒服的症状，有对应的办法。肚子疼得厉害，可以拿个热水袋敷在肚子上，注意别烫着。如果敷了还是疼，可以用一些解痉的药，像阿托品、山莨菪碱之类的，让胃的平滑肌放松下来，疼痛就能缓解。呕吐频繁的话，可以打一针胃复安，或者口服吗丁啉，把恶心的感觉压下去。要是胃酸分泌太多，加重黏膜的炎症，也可以用一些抑制胃酸的药，比如西咪替丁，或者吃些中和胃酸的制酸剂。如果已经出现糜烂出血，那就得在医院里处理了，可能需要用冰水洗胃帮助止血，输血补液，静脉用抑制胃酸的药，甚至要抗休克治疗。

抗生素这个东西，大多数急性单纯性胃炎用不着。因为很多是病毒或者饮食不当引起的，用了也没用，反而可能加重胃部不适。但如果确定是细菌感染，尤其是伴有腹泻的，可以在医生指导下用一些黄连素、氟哌酸、庆大霉素之类的抗生素，把细菌控制住。

还有一件事不能忽略，就是补水和电解质。呕吐加腹泻，身体丢的不光是水，还有钾、钠这些重要的电解质。轻中度的脱水，可以口服补液盐，药店有卖的，比喝白水强。重的脱水，或者没法喝水的，就要去医院静脉输液，常用的是平衡盐溶液或者5%葡萄糖盐水，同时根据化验结果补钾。如果出现酸中毒，医生会静推碳酸氢钠纠正。经过补液和抑酸治疗后，情况还是不好转，血压也撑不住，那就需要用升压药来维持生命体征了。

最后想说一句，急性单纯性胃炎虽然来得猛，但只要处理得当，大多数人在几天之内就能慢慢恢复。关键是别硬撑，也别乱吃药。尤其是肚子疼得厉害的人，宁可多跑一趟医院，也别自己在家猜。毕竟，胃就一个，好好待它，它才不会闹脾气。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。