急性胰腺炎有哪些体征？

说到急性胰腺炎，很多人可能第一反应就是“肚子疼”。但真要细说起来，这个病的体征远不止疼这么简单，而且它的表现有时候还挺会“伪装”的。我见过有患者半夜捂着肚子冲进急诊，说自己“胃病犯了”，结果一查血淀粉酶高得吓人，B超一照，胰腺肿得跟个火腿肠似的。所以，咱们今天就好好聊聊，急性胰腺炎发作时，身体到底会发出哪些信号。

最典型的体征，当然是腹痛。这种痛不是普通肚子疼，而是那种从心窝子底下开始，像一条带子一样横着往两边腰背部蔓延的剧痛。有患者跟我描述，说感觉像有把钝刀子在肚子里来回绞，疼得直冒冷汗，蜷成一只虾米也缓解不了。而且这种痛有个特点——它不会因为你换个姿势、揉揉肚子就减轻，反而可能越来越重。你要是发现自己或者家人吃完一顿油腻大餐，或者喝了不少酒之后，突然出现这种“连着后背一起疼”的上腹痛，那一定要立刻想到胰腺出问题了，千万别当普通肠胃炎硬扛。

除了疼，还有一个特别常见的体征，就是恶心和呕吐。很多急性胰腺炎的病人在疼起来的同时，会控制不住地往外吐，吐的全是胃里的食物残渣和黄色的苦水。最要命的是，吐完之后肚子疼一点没缓解，这跟普通吃坏肚子不一样，普通肠胃炎吐完能舒服一阵子，胰腺炎的呕吐是“白吐”，因为病根在胰腺，不在胃里。我门诊里遇到过一位老大爷，他以为自己是吃多了不消化，自己在家抠嗓子眼儿催吐，结果越吐越疼，最后是坐着轮椅被推进病房的。所以，如果呕吐伴随剧烈上腹痛，千万别只想着止吐，得先排查胰腺。

再一个体征，很多人会忽略，那就是肚子胀。你可能会说，肚子疼、呕吐，胀一点不正常吗？但胰腺炎引起的腹胀，程度相当夸张。因为胰腺发炎的时候，周围的肠子也跟着“罢工”了，肠道蠕动变慢甚至停止，气体全憋在肚子里。病人会感觉肚子像吹了气的皮球，又硬又鼓，轻轻一按都难受，甚至好几天排不出屁、解不出大便。这种腹胀往往提示胰腺炎比较重，不是普通的消化不良，它叫“麻痹性肠梗阻”，是胰腺炎很典型的一个身体反应。

接着咱们说说没那么疼、但同样重要的体征——发热。急性胰腺炎的病人，多半会发烧，体温可能在38℃左右。这里要分清一个时间差：刚发病的头几个小时内发热，那是身体对炎症的应激反应；但如果到了发病三、四天以后又开始高烧，那就要特别警惕了，这可能说明胰腺周围有坏死组织继发了感染，属于比较棘手的情况。所以在病房里，医生每天都要追着护士问病人体温曲线，就是怕这个。你家里要是有人得了胰腺炎，发现他退了烧又烧起来，而且精神头明显变差，一定要赶紧告诉医生。

还有一种体征，普通人不一定知道，但专业医生一看就会紧张，那就是皮肤上的瘀斑。少数重症急性胰腺炎病人的血液会渗出到肚皮和腰部的皮下组织里，导致局部皮肤出现青紫色的瘀斑。如果瘀斑出现在肚脐周围，医学上叫“Cullen征”；出现在两侧腰部，叫“Grey-Turner征”。这两种体征虽然不常见，但只要出现，几乎都意味着胰腺出血坏死，是病情危重的信号。我记得以前有个同事接诊过一位病人，来的时候肚子疼得不算特别厉害，但家属无意中说他洗澡时发现腰后侧有一大片发青的地方。同事立刻警觉起来，马上安排住进重症监护室，后来证实确实是出血坏死性胰腺炎，再晚一步就危险了。所以，别小看身上莫名出现的瘀斑，尤其是在肚脐和腰部的位置，又碰巧有肚子疼，那就不是磕碰的事。

最后还得提一种特别容易被误判的情况，就是“假性体征”。有些急性胰腺炎病人的疼痛感会跑到肩膀、胸口甚至后背下方，这是因为胰腺位置靠后，发炎时刺激到了膈肌和神经。于是有人以为是心绞痛，有人以为是肾结石，还有人以为是胆囊炎，结果兜兜转转一大圈，最后才发现是胰腺。我建议普通读者记住一个简单的心法：凡是剧烈上腹痛，且伴有腰背放射痛、呕吐后不缓解、肚子胀得厉害这几点，哪怕没有教科书上说的所有体征，都值得立刻去医院挂急诊，做一个腹部CT或者血淀粉酶、脂肪酶检查，这才是最靠谱的。毕竟，胰腺这个器官平时闷声不响，一旦发起脾气来，那可是连自己都敢“消化”的主儿。早点识别这些体征，就是给医生争取救命的时间。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。