胰腺癌晚期治疗的对策

胰腺癌是个让人谈之色变的病，因为它早期实在太能藏了。很多人觉得胃不舒服、有点黄疸、背上隐隐作痛，以为是胃病或者肝炎，跑去做胃镜、查肝功，折腾一圈，等真正确诊的时候，往往已经拖到了晚期。临床上超过七成的胰腺癌患者，发现时就已经出现了远处转移，失去了手术的机会。西医在这个阶段能用的手段很有限，化疗、放疗虽然能杀伤肿瘤，但对身体虚弱的晚期患者来说，往往是杀敌一千、自损八百，效果并不理想。

中医看胰腺癌，有自己的一套说法。古人把胰腺相关的病症归为“脾积”，认为黄疸、胃痛、腹胀这些表现，根源多半在脾虚。脾气亏了，运化失常，湿浊瘀毒就堆在身体里，慢慢结成块。所以中医治疗晚期胰腺癌，不盯着肿瘤本身猛攻，而是先把脾胃这个“后天之本”养起来，让人体自己有力量去和病邪周旋。这个思路，说起来简单，做起来却很有讲究。

现在肿瘤治疗的大趋势，早就不再是单一方法单打独斗了。对于胰腺癌晚期，医生们越来越认同一个观点：综合治疗。所谓综合，不是把所有疗法简单堆在一起，而是根据病人的整体状态，把中医中药、低强度的化疗、局部放疗、生物治疗，甚至食疗，像配菜一样合理搭配。晚期病人身体底子差，经不起大剂量化疗的折腾，这时候以中医药为底子，稳住全身状态，再配合小剂量的西医手段去控制肿瘤，既不会把人打垮，又能让病情的发展慢下来。这个路子，这几年在临床上的应用越来越广。

中医药和化疗配在一起用，效果怎么样？有研究者做过对照观察：一组用中药配合化疗，另一组只做化疗。结果配合中药的那组，总有效率明显高于单纯化疗组，中位生存期长了两三个月，一年生存率也更高。更实在的好处是，加了中药以后，化疗的恶心、呕吐、骨髓抑制这些副作用轻了不少，病人的胃口、体力、精神状态都更好。说白了，中药不是去跟化疗抢功劳，而是给化疗“善后”，帮身体把损伤修补好，让病人能扛过一程又一程的治疗。

如果病人有幸能接受手术切除，哪怕切得不算干净，术后配合中药调养也大有帮助。晚期胰腺癌术后，身体气血大亏，这时候治疗重点要放在扶正固本上。像十全大补汤、补中益气汤这些经典的方子，加减化裁后用来补气血、健脾胃，病人恢复得就稳当些。有临床报告说，晚期胰腺癌术后用中药调理，同时配合小剂量化疗，多数病人术后没有出现严重的并发症，存活时间能延长到一年以上。对晚期患者来说，每多争取几个月，都意味着能多看几回花开，多陪家人吃几顿热乎饭。

饮食上的功夫也不能省。研究早就指出，不少癌症的发生和饮食有关，胰腺癌更是如此。到了晚期，病人往往瘦得厉害，吃不下东西，营养跟不上，再好的药也发挥不了作用。西医会建议多吃蔬果，像卷心菜这类十字花科的蔬菜，流行病学调查显示有一定防癌作用。中医食疗则更讲究因人而异，按病人的具体症状来“下菜碟”。

比如胃口差、不想吃饭的，可以用山药和牛奶煮成糊，健脾养胃，喝下去暖暖的；如果肚子胀、隐隐作痛、还犯恶心，山楂和香橼煎水喝，能理气消食，帮脾胃动起来。胰腺癌病人常见口干、大便干结，用粉葛、猪胰煲汤，润燥补脾，喝完人会舒服很多。要是病人面色黄、身上发黄，是黄疸缠身，黄花菜、木耳配瘦肉煮汤，清肝退黄；要是黄疸还带着腹水、人没力气，那就试试蜗牛煲瘦肉加鸡骨草，利湿疏肝。体虚乏力和腹胀同时出现，田七、大蒜和鳝鱼一起焖，补虚又化瘀。再到后期，人瘦得脱了形、吃什么吐什么，桃仁人参粥能补元气、润肠腑，哪怕一小碗，也是吊住一口气的指望。

这些食疗方子，看着家常，其实都和病机对上了。它们不追求什么神奇效果，就是让病人能多吃一口饭、多睡一会儿觉、身上多点力气。到了晚期，生活质量有时候比瘤子缩小多少更让人揪心。能自己下床走走，能跟家人说说话，心里那点盼头就不会灭。

现代医学至今没能拿出一个晚期胰腺癌的办法，这是现实。但2002年以后，越来越多的临床研究让中医在这个领域站稳了脚跟。特别是确诊后的头半年，中西医结合综合治疗，后面再用中药长期巩固，这个节奏被很多经验丰富的医生认为是争取更长生存期的关键。中医药治疗的落脚点，始终不是去吹牛说能把癌细胞斩尽杀绝，而是让病人的身体和肿瘤之间维持一种相对平稳的平衡。带瘤生存，不痛苦，有尊严，从这个角度看，已经算是一场硬仗打下来的最好结果了。

当然，每个晚期患者的情况都不一样，以上提到的方法和方子，都必须由专业的中医师和肿瘤科医生来定，不可自己照着单子抓药。治疗的路是走出来的，但方向对了，每一步都算数。

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