门脉切除对胰腺癌无效

　　日本学者Ｎａｋａｇｏｈｒｉ等最近的研究表明，胰腺癌患者行门脉切除的预后情况与未接受门脉切除者相当，组织学检查肿瘤未侵犯门静脉系统的患者，生存率显著提高。（ Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ ２００３，１８６∶１４９）

　　目前学术界对门脉切除在胰腺癌治疗中的作用存有争议。Ｎａｋａｇｏｈｒｉ等人回顾性研究了１９９２－２００１年连续收治的８１例胰腺癌患者的有关资料，对患者的临床病理特征和门脉切除与生存率的关系进行了分析。

　　术后中位随访时间为１２个月（０～９６个月）。术者在进行胰腺癌切除的过程中，对肉眼发现肿瘤累及门静脉系统的患者同时实施门脉切除术。共有３３例接受了门脉切除术，组织学检查发现，其中１７例胰腺癌侵及门静脉系统（第一组），１６例未侵及门静脉系统（第二组）。另外４８例未行门脉切除术（第三组）。

　　统计结果显示，行门脉切除术的患者与未行门脉切除术的患者在生存率上无显著差异（Ｐ＝０．４３７）。肿瘤侵及门静脉系统的第一组患者的预后较未侵及门静脉系统的第二组患者差（Ｐ＝０．０２１）。尽管扩大手术切除的范围，第一组手术标本中病理检查切缘肿瘤阳性率仍高达３５％，而第二组和第三组切缘病理阳性率分别仅为１３％和２１％。

　　由此研究者认为，切缘镜检肿瘤阴性与生存率的提高显著相关，然而生存率与门静脉系统受累程度的关系还需要进一步研究证实。