需警惕药物性胰腺炎

说起胰腺炎，很多人第一反应就是喝酒喝多了、吃得太油腻，或者胆结石堵住了胰管。确实，这些是胰腺炎最常见的原因。但你可能不知道，有些普普通通的药，吃不对也能惹出大麻烦——这就是药物性胰腺炎。听起来有点吓人，但确实该引起重视，因为这类胰腺炎发作起来一样凶险，可很多人压根没往“药”上想过。

先简单说说胰腺炎是怎么回事。胰腺是咱们肚子里一个不起眼的小器官，但它身兼两职：既要分泌消化液帮我们分解食物，又得管着血糖的平衡。要是胰腺自己“发火”了，那些消化酶就会反过来消化胰腺本身，严重时整个肚子都像火烧一样疼，还伴有恶心、呕吐、发烧，甚至休克。重症胰腺炎死亡率不低，所以一旦遇到，谁都马虎不得。

那药物是怎么招惹上胰腺的呢？原因五花八门。有的药会让胰腺细胞直接受损，有的会刺激胰液变得又稠又黏，堵住排出的管道，还有的则通过影响人体的代谢，间接给胰腺添乱。而且，药物性胰腺炎并不少见，只是很多病人甚至医生都容易忽略，吃药后肚子疼，往往先想到的是吃坏东西或者胃病，根本不会往药上怀疑。

下面就把那些容易诱发胰腺炎的药物，一个一个掰扯清楚。你要是正在吃这些药，或者家里有人吃，心里得有个数。

先说维生素D。很多人觉得维生素是营养品，多吃点没事，但维生素D补过头了，血液里的钙会飙升。高血钙不仅让骨头吃不消，还会激活胰腺里的胰蛋白酶原，让本来安静的消化酶提前“干活”，结果胰腺自己消化自己。所以补维生素D，一定要按医生说的量来，别自己加码。

降糖灵，也就是苯乙双胍，现在用得少了，但有些地方的老病人还在吃。这个药如果吃多了，可能诱发急性出血坏死性胰腺炎，甚至伴发低血糖休克，人一下子就危险了。糖尿病患者用药一定要遵医嘱，别自作主张加量。

四环素类抗生素，像四环素、土霉素，长期大量用也会伤胰腺。尤其是肾功能不好的病人，本身就排毒慢，四环素更容易在体内蓄积，引起肝脂肪变性，同时胰腺也遭殃。现在四环素用得少了，但碰到感染还是可能用到，务必注意。

甲硝唑，也就是灭滴灵，治牙疼、妇科感染都挺管用。但有的女性用了之后，突然肚子疼得厉害，一查是急性胰腺炎。虽然不多见，但停药后一般能好转，再次用药可能又复发，所以有过敏史的人要小心。

青霉胺是用来治疗类风湿关节炎、肝豆状核变性的药，有些病人第一次用就出现胰腺炎，等药停了好了，再吃又复发。这药现在用得不多，但如果有病人正在吃，肚子疼了别不当回事。

利尿药，比如速尿、利尿酸、双氢克尿塞（氢氯噻嗪），是治高血压、心衰、水肿的常用药。但大剂量用的话，可能会引起低血钾，影响胰腺细胞功能，还让胰液变黏稠，堵塞胰管，结果胰腺炎就来了。这就是为什么医生开利尿药时会让你定期查血钾。

磺胺类药物，像柳氮磺胺吡啶（用于治疗溃疡性结肠炎、类风湿关节炎），也可能诱发胰腺炎。虽然不常见，但长期服药的人要留意腹痛等症状。

甲基多巴（甲多巴）是降压药，尤其适合肾性高血压患者。但有些病人吃了2到3周后，突然肚子疼，去医院一查，胰腺炎。停药后慢慢恢复正常，所以别以为降压药就绝对安全。

激素类药物，比如雌激素、己烯雌酚、口服避孕药，这些药会让血里的甘油三酯升高，甘油三酯一高，胰腺就容易发炎。另外，雌激素还能让血液里的脂肪微粒聚在一起，形成栓塞，堵住胰腺的微血管，胰腺局部缺血坏死。所以吃避孕药或者更年期激素替代治疗的女性，如果出现腹痛、血淀粉酶升高，同时查出血脂异常，就要警惕。

促皮质素（ACTH）是刺激肾上腺分泌激素的，常用于肾病患儿。研究发现，用药后胰腺炎发生率能高达28%到40%，相当吓人。原因可能是ACTH让胰液变得黏稠，胰管上皮增生，把管道堵死了。孩子一旦出现腹痛呕吐，千万别大意。

西咪替丁是老胃药，治胃溃疡、十二指肠溃疡很有效。但有人吃了三个月左右，突然出现水肿型或出血型胰腺炎。现在这类药有更安全的替代品，但老病人可能还在吃，得多留意。

氨苄青霉素是常用的抗生素，有个病人因为胆结石反复发作胆囊炎，每天静脉输氨苄青霉素，结果第七天突然胰腺炎发作。虽然不常见，但说明用药期间身体有任何不对劲，都要及时跟医生说。

抗凝血药华法林，过量用的话会让胰腺组织出血，直接诱发胰腺炎。用华法林的人要定期抽血查凝血功能，否则很危险。

利福平是治结核的核心药，长期吃可能损害胰腺，引起胰腺炎。结核病人本来就吃药时间长，更得注意定期检查肝功能、胰腺功能。

硫唑嘌呤是免疫抑制剂，用于类风湿关节炎、红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、溃疡性结肠炎、器官移植抗排异等。这个药很广，但用药期间诱发胰腺炎的风险不小，尤其是那些长期吃的人，腹痛不能不当回事。

普鲁卡因胺是抗心律失常药，有人用了之后发生急性胰腺炎。另外，胺碘酮、依那普利、洛伐他汀这些药也都可能捣乱。心脏病人用药复杂，出现腹痛不能只想着胃病。

门冬酰胺酶是治疗白血病的化疗药，注射后诱发胰腺炎的风险很高，尤其是急性出血性胰腺炎，短时间内就可能致命。所以白血病患者用这个药期间，医生都会严密监护。

化疗药里的顺铂、长春新碱、阿糖胞苷，也都能引发胰腺炎。肿瘤患者身体的底子本来就弱，再遇上胰腺炎，真是雪上加霜。

造影剂醋碘苯酸钠（乌洛康）用于主动脉造影，会损伤胰腺内皮细胞，导致胰腺出血、胰液外漏。现在做造影检查，医生都会评估风险。

另外，还有红霉素、罗红霉素、异烟肼、呋喃妥因、赛庚啶、降压嗪、消胆胺、氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等等，这些药也都有引起胰腺炎的报道。可以说，能诱发胰腺炎的药物名单越来越长，几乎覆盖了所有用药领域。

说了这么多，不是让大家不敢吃药，而是提醒大家：用药时多留个心眼。如果正在服用上述任何药物，出现了不明原因的腹痛、恶心、呕吐、发烧，一定要想到胰腺炎的可能，及时去医院查血淀粉酶、脂肪酶。同时，千万不要自己乱加药、乱停药，尤其是长期服药的慢病患者，定期复查肝功能、肾功能、胰腺功能，比什么都重要。

药物是把双刃剑，治病的同时也可能带来风险。了解这些，不是害怕，而是为了更好地保护自己。毕竟，能治病的药，最好别让它变成伤身的“毒”。

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