我国治疗小儿心律失常达国际水平

一个5岁的北京小男孩，成了北大医院心脏中心射频消融手术的第500个小患者。这孩子出生才5个月大的时候，就被查出心跳过快，每分钟最快能跳到240次。正常孩子安静时心跳也就每分钟100次左右，他这心跳速度，相当于成年人跑步冲刺时的频率。更麻烦的是，这孩子内脏位置跟一般人不一样，心脏长在了胸腔的右侧。

人的心脏正常跳动，靠的是窦房结这个“总司令”发号施令。如果心脏里出现了一个“捣乱分子”——异位的兴奋灶，或者多了一条“野路子”传导途径，心跳就会乱套，不受控制地加速。孩子一旦患上快速型心律失常，心跳能飙到每分钟200到300次。这么快的速度，心脏根本来不及好好泵血，时间长了，心肌会被撑大，心功能下降，严重时甚至危及生命。

5岁这个男孩，术前就属于这种情况。不能像别的孩子那样，跑跑跳跳，痛快玩。一激动，心率就上去了，脸发白，嘴唇发紫，家里人也跟着揪心。北大医院的李小梅教授团队，根据他复杂的病情，精心设计了一套射频消融的手术方案。

手术那天，医生从他大腿根部的股静脉，伸进去几根细长的电极导管。这些导管像导航仪一样，一路顺着血管走，到达心脏。医生们在心脏里那个“捣乱分子”的异常传导途径，精确找到了靶点。然后，导管头端释放出射频能量，就像一把看不见的“电烙铁”，精准地“焊掉”了那条多余的路径。整个过程只用了1秒钟的放电时间，整个手术也就1个多小时。孩子心跳立刻恢复正常，跟没事人一样。

射频消融手术，现在国际上公认是小儿快速型心律失常最有效的方法。但给小孩子做，难度比大人要大得多。小孩血管细，心脏体积小，操作空间有限，稍有不慎就可能损伤正常组织。北大医院心脏中心这些年的厉害之处，就在于他们针对儿童的这些特点，摸索出了一套完整的操作流程。

他们是怎么做的呢？首先，术前评估特别细致。不光是心电图，还得用心脏超声、心内电生理检查等，把孩子的“电路”情况摸得一清二楚。其次，手术中用的导管和器械，都选最细最柔韧的，专门适应小孩子脆弱的血管和心脏。医生的操作手法也讲究，动作要轻、要准，不能急躁。术后护理也有一套规范，包括密切观察心率、血压，预防感染，以及指导家长如何应对可能出现的并发症。

这套方法，让手术适应症不断扩大。最开始，只敢给年龄大一些、病情相对简单的孩子做。后来，技术越来越成熟，最小的手术患者才4个月大。4个月大的孩子，心脏跟核桃差不多大，血管细得像缝衣针，医生能在里面精准操作，这技术含金量，不是一般的高。

现在，北大医院采用射频消融治疗小儿快速型心律失常，手术成功率已经稳定在98%左右，而并发症发生率还不到1%。这个数字，放在国际上任何一个顶级儿童心脏中心，都是非常亮眼的。可以说，咱们国家在小儿心律失常治疗领域，已经稳稳站上了国际第一梯队。

不过，也需要提醒家长朋友们，并不是所有心跳快都需要做射频消融。孩子哭闹、发烧时，心跳都会快。真正需要警惕的，是那种反复发作、毫无征兆、心跳特别快的心动过速。如果孩子出现心跳突然加速、面色苍白、口唇发紫、烦躁不安，或者大一点的孩子说“心慌”、“胸口像塞了只兔子”，最好及时去医院做个心电图。早发现，早评估，早治疗，才能避免心脏被拖垮。

这个5岁男孩术后恢复得很快，没几天就活蹦乱跳了。他再也不用担心心跳会突然加速，可以像其他小朋友一样，尽情玩耍，长大。这背后，是医生们二十年如一日的钻研和积累，也是国内医疗技术追赶国际先进水平的真实写照。从第一个到第500个，每一步，都踩在孩子的生命线上。

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