心跳过快的自我救护

突然之间，心跳就像被谁按下了快进键，“咚咚咚”地跳得又快又猛，胸口发紧，呼吸也乱了节奏，甚至有点头晕。这种体验，很多人都有过。别慌，心跳过快这件事，其实挺常见的，而且大部分情况下自己就能应对。不过，得先搞清楚是哪一种“快”，因为不同的类型，处理方法差别还挺大。

咱们先说说正常的心跳。人的心脏跳动，是由一个叫“窦房结”的“总司令部”发号施令的，这种节律叫窦性心律。正常情况下，成年人安静时每分钟心跳60到100次。要是超过100次，就算心跳过快，医学上叫“心动过速”。这个数字不是绝对的，比如你刚跑完步、心里紧张或者喝了杯浓咖啡，心跳快一点很正常，不算病。但要是无缘无故、反复发作，就得留意了。

心跳过快最常见的类型，叫“窦性心动过速”。说白了，就是“总司令部”自己太兴奋了，下达的指令频率太高。这种快，特点是慢慢加快，又慢慢恢复，不会突然一下蹦到200多。心率一般在每分钟100到150次之间，小孩子可能更快，到200次也正常。诱发因素特别多：情绪激动、过度疲劳、做噩梦、喝酒、喝浓茶、咖啡、大量抽烟，甚至只是便秘时用力，都可能让心跳快起来。这种心动过速，本身不是什么大问题，只要把诱因去掉，比如停下来歇一歇、喝杯温水、深呼吸几次，心跳就会自己慢下来。但有些时候，它背后藏着别的病，比如发烧、贫血、甲亢、心力衰竭、休克，或者植物神经功能紊乱。这时候就不能光盯着心跳了，得治病根。比如发烧退下来，心跳自然会回稳。实在难受，可以在医生指导下吃点药，像心得安（每次10毫克，一天三次），但要注意，有哮喘、心衰、低血压的人以及孕妇不能吃。安定片（每次2.5到5毫克，一天三次）也能帮助放松。另外，自己按揉内关穴（手腕横纹上两寸，两筋之间）、合谷穴（虎口处）、神门穴（手腕内侧小指侧），也有缓解作用。

还有一种心跳过快，叫“阵发性心动过速”，它可不是“总司令部”发的令，而是心脏里某个“异位起搏点”——比如心房、心室或者房室交界区的组织——自己抢着发了号。根据抢发的地点，又分成房性、房室交界性和室性。其中房性和房室交界性在普通人身上区别不大，心电图也经常分不清，所以统称“阵发性室上性心动过速”。这种快的特点很鲜明：突然一下就发作，心跳猛蹿到每分钟160到250次，节奏特别规律，像节拍器一样；过一会儿或几小时，又会突然一下恢复正常。发作时除了心慌，还常伴有气短、头晕、恐惧、乏力，胸口像压了块石头，严重的甚至会晕倒、心力衰竭。别看它听起来吓人，很多年轻人、心脏本身没毛病的人也会发作，比如情绪紧张、劳累、熬夜之后。如果发作时赶紧停下来，找个地方坐下或躺下，别慌，然后试试下面这些“刺激迷走神经”的方法，往往能很快让心跳降下来：

第一个方法，突然用力咳嗽几声，连续咳，别怕呛着。第二个，大口吃东西或者大口喝水，吞咽动作能刺激神经。第三个，把头使劲往后仰，或者身体往前弯，像要捡东西一样。第四个，深吸一口气，然后憋住，憋个十几秒，再用力做呼气动作，像吹气球。第五个，找根筷子或压舌板，轻轻刺激咽喉部，引起恶心、呕吐感。这些方法都是利用神经反射让心跳慢下来。如果还不灵，可以试试按揉内关、通里（手腕内侧小指侧，腕横纹上一寸）、神门这些穴位。要是所有办法都试了还是不行，或者发作时间越来越长，就得赶紧去医院，医生会用药物或电击来终止发作。

最危险的一种，是“阵发性室性心动过速”。它通常发生在有严重心脏病的人身上，比如冠心病、心肌炎，或者药物中毒引起。发作时心率每分钟150到200次，但节奏不太规整。症状比前面两种都重：剧烈心慌、气急、胸痛、头晕、面色苍白、出冷汗，血压往往下降，很容易发展成心力衰竭、休克，甚至突然变成致命性的“心室颤动”——那会儿心脏就等于不泵血了，人会在几分钟内猝死。所以，一旦怀疑是室性心动过速（比如患者有心脏病史，发作时神志不清、摸不到脉搏），千万不要自己在家折腾，马上让患者平躺休息、吸氧（如果家里有氧气袋），可以口服安定5毫克镇静，然后立刻拨打120或送往医院。路上尽量保持患者安静，不要移动过多。

说到底，心跳过快这件事，关键是要学会区分：是窦性的、室上性的，还是室性的？窦性的通常有诱因，不难受，自己能恢复；室上性的虽然吓人，但用刺激迷走神经的方法多半能停下；室性的最危险，必须争分夺秒送医。平时生活中，注意少熬夜、少喝浓茶咖啡、别让自己太累，心情放松点，就能大大减少发作。如果经常无缘无故心跳快，或者发作时伴有胸闷、晕倒，一定要去医院做个心电图，甚至24小时动态心电图，查清楚原因，别自己扛着。

你的心跳，是身体最忠实的信使。它快的时候，别光顾着怕，先静静听它说什么，再决定怎么帮它。毕竟，大多数时候，它只是需要你歇一歇。

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