认清起搏器治疗心律失常四大误区

说起心脏起搏器，很多人第一反应是“那不是快不行了的人才装的东西吗？”或者“装了会不会人就废了？”其实，这玩意儿在国外早就是很常规的治疗手段了。有一组数字挺扎心的：美国每百万人里植入起搏器或除颤器的有800台，而中国只有18台。差不多的病情，为什么差距这么大？除了经济条件，更主要的是大家对起搏器的误会太深了，有些误会甚至耽误了正儿八经的治疗。

先说说第一个误区：心跳慢点、乱点，不当回事。很多人觉得，心跳慢了不就是人懒一点、没精神一点嘛，忍忍就过去了。有调查显示，超过六成的患者压根没意识到心律失常需要正经对待。医生建议装起搏器，他回一句：“我这两年一直这样，也没见出啥事啊。”这话听着好像挺有道理，但其实是在赌。心动过缓这事儿，平时看着温和，等你真的晕倒、摔伤、甚至心脏停跳，那就不是忍一忍能过去的了。而且不光是患者自身的问题，有些医生对起搏器也不够熟悉，特别是基层医院，有的连24小时动态心电图都没条件做，更别提判断哪些病人该转诊去装起搏器了。心源性猝死、心衰这些病，明明是可以靠设备改善预后的，结果因为认知不够，病人就被漏掉了。

第二个误区特别常见：一听说装起搏器，就以为是开胸大手术，吓得腿软。很多人脑子里浮现的画面是：胸口被拉开，心脏暴露出来，管子直接插进去，想想就疼。但实际上完全不是这么回事。现在的起搏器植入，说白了就是在锁骨下面开个小口，把脂肪层分开，做个小小的囊袋，把主机放进去，再把两根电极顺着血管送到心脏的特定位置，测试一下参数没问题，手术就完了。整个过程病人是局麻清醒的，不会遭什么罪，大概一个来小时就搞定。做完观察几天，一周左右就能出院。真没有想象中那么吓人。

第三个误区，是觉得装了起搏器以后，生活质量就完蛋了：手机不能打、飞机不能坐、哪里都不敢去。这个真的是冤枉它了。英国做过研究，手机距离起搏器或者除颤器12到15厘米以上就完全没问题，而且现在的新型设备本身就带抗干扰功能，接个电话、刷刷手机真的不用紧张。真正要避开的，是一些强磁场环境，比如核磁共振检查、大型发电站、高压发射塔之类的地方，日常生活中的家电、出行基本不受影响。出门旅游、坐飞机、做家务、散步运动，该怎么活还怎么活，装了这个东西，是让你活得安心，不是把你困在家里。

第四个误区就有点反过来了：有些人觉得自己装完起搏器就万事大吉，再也不用管了。这就像买了一辆车，开回家就再也不保养，迟早是要出问题的。起搏器和除颤器是需要定期随访的，一般半年到一年要回医院检查一次。医生会用一个小电脑一样的探头，放在皮肤表面，不用开刀，就能读取设备里的各项参数，看看电池还剩多少、电极工作正不正常、参数设置要不要调整。这跟给汽车做保养一个道理，定期看看，才能保证关键时候不掉链子。尤其是除颤器，比起搏器更“娇气”一些，如果哪次它真的放电了，也就是电击了，那必须尽快回医院复查，因为除颤器一旦电池耗尽，碰上病人发生室颤，那就真的危险了，一点都不开玩笑。

最后说点实在的。广东每年新增的心律失常病例大概有5到6万，全国慢性的缓慢性心律失常患者超过430万，每年新发的有50多万。房颤人群更是庞大，保守估计也有800万。这么多人要面对这个问题，可真正接受起搏器治疗的却只有一小部分。这里面有多少人是因为害怕、因为误解、因为“再等等看”而错过了最佳时机？没人算得清。起搏器不是什么神奇的东西，它不百病，也不能让你长命百岁，但它确实能给很多人的生活兜个底，让心跳该快的时候快、该慢的时候慢，让人不用整天提心吊胆。所以，别一听“起搏器”三个字就本能地躲，先弄清楚它是干什么的，再结合自己的情况去问医生，别让那些道听途说的误区，把正经治疗给耽误了。

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