甲状腺癌可以自查预防

说到甲状腺，很多人可能只在体检报告上见过这个名字，却不知道它长在哪儿、干什么用。简单说，甲状腺就在我们脖子的正前方，气管的两侧，像一只展开翅膀的蝴蝶，平时又薄又软，既看不见也摸不着。它分泌的甲状腺素，管着人体新陈代谢的快慢，是身体里一个特别重要的“小发动机”。

可麻烦就麻烦在，这个“小发动机”要是出了问题，早期往往不声不响。甲状腺癌在初期几乎没有明显症状，不痛不痒，很多人直到脖子上鼓出一个包，才后知后觉地跑去医院。更麻烦的是，这个包块还容易被当成咽炎、淋巴结发炎，或者干脆以为是胖了、脖子粗了，一耽误就是好几个月。所以，学会自己摸摸脖子、看看情况，真的不算小题大做。

那到底怎么摸、怎么看呢？其实不需要什么专业手法，洗澡的时候、照镜子的时候，顺手就能做。先把头轻轻仰起来，用食指和中指并拢，顺着喉咙两侧从上往下慢慢滑动，感受一下有没有跟平时不一样的疙瘩或者硬块。如果摸到了，也别慌，先别急着对号入座往坏处想，关键是要观察几个具体的细节。

第一个是形状。大多数脖子上的肿块是甲状腺整体肿大造成的，摸上去像一只蝴蝶趴在脖子上，这种多半是地方性甲状腺肿、甲状腺炎，或者甲亢引起的，跟癌的关系不大。但如果摸到的是某个位置上一个圆溜溜的疙瘩，边界比较清楚，那就得多留个心眼，因为圆形肿块多见于甲状腺囊肿或者甲状腺癌。虽然这不代表一定就是恶性，但它值得你认真对待。

第二个是大小。肿块如果摸起来是弥散的、均匀的，或者有好几个小结节，多半也是良性的地方性甲状腺肿。但要是那个圆形的肿块直径超过了2厘米，大约一枚硬币那么大，就得警惕了。直径大于2厘米的孤立性结节，恶性的可能性会明显升高，别抱着“再等等看”的心态拖下去。

第三个是摸上去的手感。这一步用手指肚仔细感受一下肿块表面光滑不光滑，是软是硬。表面光滑、摸起来软软的，大多是良性问题；如果表面坑坑洼洼、不光滑，同时感觉质地很硬，像摸到一颗小石子，那就要高度怀疑了。甲状腺癌的肿块通常摸起来偏硬，而且推不太动，跟周围好像粘在一起的感觉。

第四个是变化速度。家里养过花的人都知道，植物长得太快往往不是好事。甲状腺的肿块也一样。地方性甲状腺肿可以好几年都没什么变化，良性肿瘤发展也慢，三五个月、一两年才感觉大了一点。可甲状腺癌不一样，它有时候长得相当快，短短十几天甚至几个星期，你就能明显感觉脖子上的包变大了一圈。这种“突然冒出来”的肿块，最容易让人措手不及。

第五个是脖子周围有没有异常的淋巴结。手指顺着肿块往旁边摸一摸，再摸摸耳朵后面、锁骨上方这些位置。如果摸到一粒一粒、质地偏硬、按着不痛的淋巴结，要格外当心，这可能是甲状腺癌向周围淋巴转移的信号。很多人以为淋巴结肿大就是发炎，吃点消炎药就过去了，但如果是癌症引起的转移，光吃消炎药是压不下去的。

说完了自查，再说说预防。很多人一听“预防甲状腺癌”，第一反应就是补碘，觉得多吃海带、紫菜准没错。这个想法其实不太对。碘确实是甲状腺合成激素的原料，缺了不行，但碘摄入太多同样会刺激甲状腺，反而增加甲状腺癌的风险。咱们现在日常饮食里盐都是加碘的，大多数人并不缺碘，所以没必要刻意猛补。真正需要注意的是别让碘的摄入量忽高忽低，保持稳定就好。

目前医学界对甲状腺癌的致病原因还没完全弄清楚，但有几个因素是比较明确的。一个是放射线照射，尤其是儿童时期头颈部接受过X线照射的人，发病率会更高。所以生活中没必要做的CT、X光检查，能避免就尽量避免，尤其是脖子和头部区域。另一个是雌激素，长期使用含雌激素的药物或保健品，可能增加甲状腺癌的风险，不能用它们来美容养颜。再有就是饮食习惯，肥腻的、辛辣刺激的食物，对甲状腺并不友好，少吃为妙。

还有一点容易被忽略：甲状腺的一些良性病，如果不积极处理，也有演变成癌的可能。比如甲状腺单发结节，癌变风险大约在20%左右；结节性甲状腺肿，癌变率约5%；甲亢患者如果长期控制不好，也有2%的恶变可能。所以一旦查出有甲状腺结节或甲状腺功能异常，该复查就复查，该治疗就治疗，别因为“不痛不痒”就放任不管。

当然，自查只是一种提醒手段，不是诊断标准。摸到肿块不等于得了癌症，但摸到肿块却不管不顾，就可能在最该抓住时机的时候错过了。真正确诊甲状腺癌，需要靠专业医生的触诊、B超检查，必要时还要做穿刺活检。我们能做的，是每个月对着镜子花几分钟看看脖子、摸摸喉结两侧，心里有个数。这样一来，就算真有什么问题，也是在自己手里先发现的。

比起很多癌症，甲状腺癌其实算是一种相对温和的癌症，治疗效果不错，生存率也比较高。但这不代表可以掉以轻心。最好的状态，是既不过度恐慌，也不粗心大意——平时注意观察身体的变化，发现问题及时就医，把主动权握在自己手里。健康这件事，说到底就是一件件小事攒起来的，比如今天洗澡时多摸一下脖子。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。