什么叫甲状旁腺功能减退症

咱们从头说起。甲状腺，大家都知道，是脖子前面那个蝴蝶形状的器官，管着身体的新陈代谢。但甲状旁腺，很多人可能听都没听过。它其实就在甲状腺的背面，通常有四颗，每颗也就跟米粒差不多大。你别看它小，它在人体里干的活，可一点不比甲状腺轻松。

那什么叫“甲状旁腺功能减退症”呢？说白话就是，这个小小的腺体，偷懒了，不干活了，或者干活的效率太低了。它本来应该分泌一种叫“甲状旁腺激素”的东西，简称PTH。这个PTH在血液里负责调节钙和磷的平衡。你可以把它想象成身体里一个管“钙”的仓库管理员。钙，大家都知道，骨头需要它，牙齿需要它，肌肉收缩、神经信号的传递，统统离不开它。如果PTH分泌不足，血里的钙就会掉下去，血里的磷就会升上来。身体一下子乱了套。

前阵子接诊过一个五十多岁的阿姨，她跟我说，自己最近老是手脚发麻，尤其是早上起来的时候，手指头拧毛巾都拧不利索，有时候夜里睡觉，腿肚子突然抽筋，疼得她整个人从床上弹起来。她以为是缺钙，自己买了好多钙片吃，吃了好几个月，症状一点没见好。后来查了血，发现血钙低得厉害，血磷又高得离谱，再一查甲状旁腺激素，几乎测不出来。这就是典型的“甲状旁腺功能减退症”。

很多人会问，这个病是怎么来的？最常见的，其实跟手术有关。很多甲状腺癌、甲状腺结节、甲亢的病人，在做甲状腺切除手术的时候，医生需要非常小心地把甲状旁腺保护下来。但有时候，甲状旁腺长得太贴近甲状腺，或者位置比较刁钻，手术中可能会被误切掉，或者血供被破坏，导致它慢慢萎缩坏死。这种情况，术后几天或者几周，就可能出现症状。当然，也有少数人是天生的，就是出生的时候甲状旁腺就没发育好，或者自己免疫系统出了问题，攻击了自己的甲状旁腺。还有一种情况，叫“假性甲状旁腺功能减退症”，这个更复杂，是身体对PTH不敏感，就像钥匙插进去拧不动锁一样，虽然激素水平是正常的，但身体就是不听使唤。

症状这个东西，其实挺有特点的。最典型的，就是“神经肌肉兴奋性增高”。大家别被这个专业词吓到，说白了就是神经和肌肉变得特别敏感，容易兴奋。轻度的时候，就是手脚发麻，感觉像有蚂蚁在爬，或者嘴唇周围麻麻的。严重一点，就会出现肌肉痉挛，也就是我们常说的“抽筋”。手抽筋的时候，最典型的姿势叫“助产士手”，就是大拇指内收，其他四个手指并拢，手掌弯曲，像一个在给人接生的姿势。脚抽筋的时候，脚趾会往下勾，脚掌弓起来。再严重，还可能出现喉部肌肉痉挛，突然感觉喘不上气，非常吓人。有些病人会误以为是心脏问题，跑到急诊做心电图，结果查了一圈发现是血钙低了。

除了这些急性症状，慢性的低钙对身体的影响更隐蔽。时间长了，病人的皮肤会变得干燥粗糙，指甲容易裂，头发也容易掉。有些人还会出现白内障，就是眼睛的晶状体变混浊了，看东西像隔了一层毛玻璃。还有，大脑也会受影响，病人会变得记忆力下降，情绪不稳定，容易焦虑、抑郁，甚至会出现幻觉。很多这类病人，长期被误诊为“神经官能症”或者“抑郁症”，吃了很多抗焦虑的药，效果都不好。

那怎么诊断呢？其实很简单，抽血就行。血钙低、血磷高，再加上甲状旁腺激素水平低，基本就能确诊了。必要的时候，医生还会查一下血里的镁离子，因为镁离子太低也会影响PTH的分泌。另外，做个尿常规，看看尿里钙的排出量，也能帮助判断。

治疗上，这个病目前还没法，但可以很好地控制。核心就是补钙和补维生素D。钙片要长期吃，而且不能停。维生素D的意义在于，它能帮助肠道吸收钙，让吃进去的钙真正进到血液里。很多人觉得，我每天喝牛奶、吃钙片就够了，其实不一定。如果没有足够的维生素D，吃再多钙也吸收不了，等于白吃。医生会根据病人的血钙水平，调整钙和维生素D的剂量，有的人还需要用活性维生素D，比如骨化三醇，效果更好。

还有一个细节，病人自己在家要定期复查血钙。通常建议刚开始治疗的时候，每1到2周查一次，稳定以后，每3到6个月查一次。血钙不能太高，也不能太低，高了会伤肾，低了会抽筋。医生一般会把血钙维持在正常值范围的下限附近，既安全又有效。另外，有些药物，比如利尿剂，会影响钙的代谢，病人去看别科医生的时候，一定要说清楚自己有这个病。

生活上，饮食调整也很重要。含钙高的食物，比如牛奶、酸奶、豆制品、芝麻酱、小虾米，可以适当多吃。但要注意，菠菜、苋菜这些草酸含量高的蔬菜，会影响钙的吸收，吃之前最好焯一下水。还要避免高磷食物，比如碳酸饮料、动物内脏、坚果、全麦食品，因为磷高了会进一步拉低血钙。

最后想提醒大家，如果你或者家人，有甲状腺手术的病史，之后出现了不明原因的抽筋、手脚发麻，一定要去查个血钙，不要自己乱吃钙片。很多病人以为补钙能解决一切，结果耽误了诊断。这个病虽然需要终身管理，但只要规范治疗，生活质量和正常人没什么区别。关键是，别拖，别怕，找对医生，定期复查，一切都在掌控之中。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。