急性骨髓系白血病疑团大公开

　　AML：急性骨髓系白血病，是一类白血病的总称，临床中急性骨髓系白血病可分为M0~M7一共8种。

　　目前还没有找到真正的致病因，但一般认为遗传、辐射、化学物质(如苯)、药物及其他职业上的暴露(如浓烟、颜料、杀虫剂等)可能与AML的发生有关。

　　诊断的标准是以周边血或骨髓内出现30%以上不成熟的髓球芽细胞(Myeloblast)。目前分类是采用FAB的标准，依髓球芽细胞的数量(比例)、外观，是否合并其他种血球的芽细胞存在，将AML分成M0到M7共八种亚型。

　　在染色体的分类上，AML常合并有染色体的变异。

　　一、疑难分析：

　　难治性AML为什么难治，是因为以下原因：

　　1、初治病例对一线诱导治疗无效;

　　2、在首次缓解6个月内的早期复发;

　　3、采用与常用药物作用机理不同的抗白血病新药。对ALL可选用其他方案。

　　二、治疗措施：

　　难治(refractory)和复发(relapsed)AML对再治疗的耐药程度和治疗反应是各不相同的，并取决于疾病本身的异质性、复发的性质、时机和次数，尤其是初次缓解(CRI)的长短。

　　三、疑难解决方案：

　　为克服临床耐药，难治和复发AML的治疗选择是：

　　① 采用中药(植物药材)个性化治疗，使用与一线治疗无交叉耐药的其他药物组成的新方案;‘活性植物疗法’及中草药在临床治疗中证实疗效良好。

　　②使用HD、IDAraC;

　　③应用耐药逆转剂;

　　④采取造血干细胞移植。

（实习编辑：戴月娟）