小儿糖尿病护理新主张

一说到儿童糖尿病，很多人的第一反应还是“1型”，觉得那是打小就有的病，跟2型糖尿病八竿子打不着。可现实早就不是这样了。日本那边统计过，儿童糖尿病里2型占了八成，比1型多得多。咱们国家虽然没有特别权威的大数据，但你去医院内分泌科问问，医生们都能感觉到，小胖墩儿查出2型糖尿病的越来越多。这个趋势，家长还真不能装看不见。

儿童1型糖尿病得终身打胰岛素，这个没什么好争论的。但2型糖尿病呢？很多家长会想，大人吃的那些降糖药，能不能给孩子吃？目前医学界对口服降糖药用在孩子身上的安全性，证据还不足，所以如果孩子通过饮食和运动控制不住血糖，医生通常也建议用胰岛素。别一听“胰岛素”三个字就紧张，说白了，它就是帮身体把血糖降下来的一种工具，用对了，孩子照样能健康成长。

那怎么早点发现孩子可能得了2型糖尿病呢？有几个信号挺典型的。比如孩子尿特别多，老往厕所跑；脖子、腋下、大腿根这些地方的皮肤变得又黑又粗，摸着毛糙糙的，像洗不干净似的——那叫黑棘皮，是胰岛素抵抗的典型表现；还有的孩子皮肤反复长疖子、起湿疹，总也好不利索。如果家里有糖尿病家族史，孩子又偏胖，那家长就得留个心眼了，最好每半年带孩子查一次血糖，别光查空腹的，餐后两小时的也得查，很多早期的毛病都是餐后先露出来的。

孩子查出糖尿病以后，最让家长揪心的问题往往是：还能不能正常上学？答案是能，而且应该。让孩子待在学校里，跟同龄人一起上课、玩耍，他才不会觉得自己是个“异类”，才不会觉得糖尿病是天塌下来的大事。反过来，你要是随随便便让孩子休学，耽误功课倒是其次，孩子心里那道坎儿才真的过不去——他会觉得自己跟别人不一样，是个病人，这种自卑感可能比疾病本身更伤孩子。

那上学期间该注意些什么呢？头一条，孩子得学会自己打胰岛素。如果治疗方案是早晚各一次，那中午在学校就不用打，这个最省心。可要是中午也得来一针，孩子就得有足够的胆量和自理能力，在校自己操作。家长在家的时候要手把手教，别怕孩子小，很多七八岁的孩子都能做得像模像样。

第二条，必须教会孩子识别低血糖。低血糖的信号很突然，比如饿得心慌、手抖、出冷汗、浑身没劲，有时候还会头晕。一旦有这种感觉，马上含块糖，或者喝几口含糖饮料，别硬扛。所以孩子书包里常备几颗糖果、几块饼干，关键时刻能救命。另外糖尿病孩子排尿多，运动也容易出汗，水瓶一定要带足，及时补水。

第三条，饮食上注意少量多餐。孩子上午或下午课间饿了，可以适当加餐，吃个水果、喝杯酸奶都行。中午在学校吃饭，一定得定时定量，别跟着同学胡吃海塞，也不能因为怕麻烦就饿一顿饱一顿，血糖最怕这种忽高忽低。

第四条，体育课不是不能上，但得讲究方式。那种剧烈的无氧运动，像冲刺跑、举重之类，尽量别做。慢跑、游泳、骑自行车这类有氧运动，强度适中，对孩子控制血糖反而有好处。运动前记得少量加餐，免得中途低血糖。还有，孩子的脚要特别呵护，鞋袜要宽松舒适，每天检查一下脚上有没有破皮、水泡，糖尿病的伤口不容易好，小问题拖成大麻烦就糟了。

第五条，别瞒着学校和同学。跟班主任如实说清楚孩子的病情，讲明白低血糖发作时该怎么帮忙。老师理解了，就不会在运动强度上逼孩子；同学知道了，也不会在孩子打针时投来异样的眼光。另外，给孩子随身带一张信息卡，上面写好姓名、住址、家长电话、病名、用的什么药、哪个医院哪个医生看的，万一在外面出点儿状况，别人能第一时间联系上你，也能给急救人员提供参考。

回到家里，家长的心态更重要。别天天把“你血糖高”“你不能吃这个”挂在嘴边，也别让孩子觉得全家都围着他的病转。该吃饭吃饭，该活动活动，生活规律就行。多鼓励孩子跟别的小朋友一起玩，有条件的话，带他参加糖尿病儿童的夏令营，那里有医生做全程指导，还有一群同样的小病友。孩子们凑在一起，聊聊自己怎么应付打针，怎么管住嘴，互相打打气，那种“我不是一个人”的感觉，比家长说一百句大道理都管用。

说到底，小儿糖尿病护理没有什么高深莫测的秘诀，就是把这些日常小事一点一点做到位：按时用药、管好嘴巴、动得科学、心态放平。孩子还小，路还长，家长的耐心和智慧，就是他在控糖这条路上最好的伙伴。

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