儿童多动症的确诊和治疗

7岁的强强刚上小学一年级，在老师眼里，他可是个让人头疼的孩子。上课的时候，他根本坐不住，不是抠橡皮就是转铅笔，要么就跟旁边同学说话，老师讲的内容他压根听不进去。下课就更别提了，满楼道乱跑，还经常跟同学发生冲突。学习成绩自然一塌糊涂。老师找过好几次家长，强强爸妈也很无奈，在家管他吧，稍微说两句他就大发脾气，摔东西、哭闹，什么招都试过了就是没效果。后来实在没办法，爸妈带强强去了医院，经过一系列检查和评估，医生给出了诊断——儿童多动症。

可能很多家长都听说过“多动症”这个词，但到底什么是多动症呢？它的大名叫做“注意缺陷多动障碍”，以前也有人叫它“轻微脑损伤综合征”，不过现在医学界更倾向于认为它跟大脑发育和神经递质调节有关。简单来说，就是孩子的大脑在控制注意力、抑制冲动和调节活动水平方面出了点小问题。多动症的核心表现就是三个：注意力不集中、活动过多、冲动任性。这三个特征往往一起出现，但每个孩子侧重点可能不一样。

为什么会得这个病呢？目前医学界还没有完全搞清楚确切原因，但研究显示跟遗传关系很大——如果父母小时候有多动倾向，孩子得病的概率会高一些。另外，妈妈怀孕期间的一些情况，比如吸烟、饮酒、感染、早产、出生时缺氧等，也可能增加风险。还有一些环境因素，比如铅中毒、家庭关系紧张、教育方式不当等，虽然不是直接原因，但会让症状更明显。据统计，我国学龄儿童中大约有1%到10%的孩子患有多动症，男孩比女孩多得多，比例大概是5:1。而且，这些孩子里面，有65%到80%会出现学习困难——不是智力有问题，而是注意力没法集中导致学不进去。

那么，多动症的孩子具体有哪些表现呢？咱们一个一个说。

首先是注意力方面的问题。这类孩子很难长时间把注意力集中在一件事情上，特别容易受外界干扰。比如上课时，窗外有只鸟飞过，他立刻就看过去了，老师讲的全没听见。做作业也是，写两分钟就跑去玩别的，或者东摸摸西摸摸，一篇生字能写一个小时。他们常常丢三落四，刚放好的铅笔橡皮转眼就找不到了。

其次是活动量特别大。正常孩子也好动，但多动症孩子的“动”是没头没脑的，不分场合。上课时他们在座位上扭来扭去，甚至离开座位乱跑。在家里也是翻箱倒柜，爬上爬下，好像身上装了马达停不下来。而且他们话特别多，嘴巴不停，还喜欢打断别人说话。

第三是冲动任性、情绪不稳定。多动症的孩子自控能力很差，想要什么立刻就要，等不了。一不如意就发脾气、哭闹，跟同学相处也容易起冲突，因为一点小事就动手。他们不是故意捣乱，而是大脑里那个“刹车”装置不好使。

第四是学习困难。很多多动症孩子智力是正常的，甚至有些还挺聪明，但因为注意力不集中、粗心大意、做事拖拉，导致成绩上不去。而且他们做精细动作有困难，比如系鞋带、扣扣子、削铅笔这些动作显得笨手笨脚，写字也歪歪扭扭，走路有时候还容易绊倒。

说了这么多，可能有些家长会紧张：我家孩子也好动，是不是多动症啊？其实，好动和多动症之间是有区别的，家长可以从三个方面来观察判断。

第一看目的性。普通好动的孩子，他的活动通常是有目的的，比如他跑来跑去是为了玩某个游戏，或者想拿某个东西。而多动症孩子的活动常常是杂乱无章的，没有明确目的，东一下西一下，自己也不知道要干嘛。

第二看离奇性。普通孩子再淘气，他的行为一般不会太离谱，别人能理解他为什么这么做。但多动症孩子的一些行为可能让人摸不着头脑，比如突然钻到桌子底下，或者莫名其妙地大喊大叫，旁人看了会觉得奇怪。

第三看选择性，这一点特别关键。普通孩子虽然好动，但在做自己感兴趣的事情时，比如看动画片、搭积木、玩喜欢的游戏，他是能安静下来专心致志的。而多动症孩子不管在什么场合、做什么事情，都很难安静下来，哪怕是看最喜欢的动画片，他也坐不住，几分钟就得换台或者跑开。如果孩子能在某些活动上专注，那多半不是多动症。

万一孩子真的被正规医院确诊了多动症，家长该怎么办？有些家长觉得，孩子就是淘气，长大了自然就好了。这种想法可要不得。如果不管不治，孩子因为学习困难，很容易错过最佳的学习时机，成绩越来越差，自信心受打击。而且长期来看，多动症的孩子长大后，出现情绪问题、焦虑、抑郁甚至人格障碍的风险都比普通孩子高。所以积极治疗非常有必要。

多动症的治疗不是单一方法，而是综合性的。通常包括行为训练、心理行为和药物治疗几个方面，医生会根据孩子的年龄和具体情况来制定方案。

先说行为训练，目的是增强孩子的自控能力，改善注意力。家长可以在家里做些简单的练习，比如跟孩子一起拼图，从简单的十几块开始，慢慢增加难度；或者下棋，围棋、象棋、五子棋都行，能锻炼孩子静下心来思考。每天固定时间让孩子看半小时新闻联播或者纪录片，也是一种训练。早上带孩子跑跑步，300到500米就行，既能消耗多余精力，又能改善睡眠。有些家庭条件允许的话，可以让孩子学弹钢琴，每天练10到20分钟，对手眼协调和耐心都有帮助。跳绳、踢毽子、走平衡木这些活动也都不错。还可以让孩子在纸上按顺序找数字，或者把打乱的数字连成图画，这些都是训练注意力的好方法。关键是每天坚持，把作息时间固定下来，慢慢养成习惯。

再说心理行为治疗。家长可以跟孩子一起制定一套奖励和惩罚的规则，用表扬、赞许、小奖励来鼓励孩子的良好行为，比如按时完成作业、安静坐几分钟。对于不良行为，比如乱发脾气、打人，也要有适当的惩罚，但要注意方式，不能打骂。比较好的做法是先表扬两三次，再有一次惩罚，让孩子感受到正面反馈更多。如果孩子有特别严重的攻击行为，可以采取短期隔离的方法，比如让他单独在房间里冷静几分钟。但惩罚不能过头，要让孩子知道为什么被罚。

最后是药物治疗。一般6岁以下的孩子，首选行为训练和心理行为治疗，尽量不用药。6岁以上的孩子，如果症状比较严重，影响了学习和生活，可以在医生指导下用药。目前最常用的药物是利他林，它能让孩子的注意力集中起来，小动作减少，学习效率提高。当然，任何药都有副作用，利他林可能引起食欲不振、恶心、失眠等，但大多不严重，医生会调整剂量或者用药时间来减轻副作用。需要强调的是，用药一定要在医生指导下进行，家长不能自己乱买药。而且药物治疗不是一劳永逸，通常需要配合行为训练才能取得好效果。接受正规治疗的多动症孩子，长大后绝大部分不会再出现严重的精神障碍，很多都能正常学习、工作和生活。

除了治疗，家长和老师的态度也特别重要。多动症的孩子其实心里很苦，他们知道自己控制不住自己，也经常被批评，所以特别容易自卑、没自信。对待他们，既要严格管理，又不能放任不管，更不能打骂。家长自己要先控制好情绪，多和孩子沟通，了解他们的困难，然后耐心引导。老师在学校里也要多些关心，别把孩子的行为当成故意捣乱，多发现他们的优点，哪怕一点小小的进步也要及时表扬。维护孩子的自尊心，增强他们的自信心，这对康复非常关键。

多动症不是什么不治之症，也不是孩子“不听话”或者“故意捣乱”，它是一种需要科学对待的发育问题。只要家长早发现、早诊断、早干预，加上老师和社会各界的理解支持，这些孩子完全能够拥有一个健康快乐的童年和未来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。