儿童孤独症的病因及防治

家里有个孩子，本来应该是热热闹闹、叽叽喳喳的，可有些孩子却好像活在自己的世界里，不爱理人，不会说话，或者老是重复同一个动作。不少家长第一次听说“儿童孤独症”，心里都会咯噔一下，然后忍不住想：是不是我做错了什么？是不是我太忙了，陪孩子太少？

其实，过去的医学界确实有过这种误解——觉得孩子得孤独症，是因为父母太冷漠、太严厉，缺乏关爱。但现在，科学家们已经慢慢把事情搞清楚了：孤独症不是父母养育方式造成的，也不是孩子被宠坏了或者吓着了。它更根本的原因，藏在大脑里。

大脑影像学的研究发现，孤独症孩子的大脑结构和普通孩子确实不一样。比如，有些孩子脑室偏大，有些孩子小脑的蚓部发育不全，还有的孩子脑电图会出现异常的电波。这些都不是后天能“培养”出来的，而是先天或早期发育过程中就埋下的种子。所以，别再自责了，真的不是你的错。

那么，到底是什么导致了孤独症呢？目前医学界公认，遗传因素占了很大比重。如果一个家庭里有一个孩子被确诊，那么他的同胞兄弟姐妹得病的概率会比普通孩子高很多。单卵双胞胎（也就是同卵双胞胎）如果其中一个得病，另一个得病的概率特别高，而双卵双胞胎的概率就低一些。这说明基因在里面起了很关键的作用。另外，有研究发现，不少孤独症孩子有长Y染色体，他们的父亲和兄弟也常常有同样的情况，这又给遗传因素添了一个证据。

除了遗传，孩子在出生前后的一些“意外”也可能增加风险。比如，早产、难产、出生时窒息、产伤，或者妈妈在怀孕期间感染了风疹、流感，都可能导致胎儿大脑缺氧或受损。还有，孩子出生后得过脑膜炎、脑炎，或者头部受过外伤，孤独症的发生率也会高一些。不过要说明的是，这些因素只是增加了风险，并不是说遇到了就一定得病，很多孩子经历过这些，后来也完全正常。

说到这儿，你可能会问：既然是大脑发育的问题，那这病能治好吗？实话实说，孤独症是一种终身性的疾病，目前还没有办法，也不能通过吃药让孩子突然变得跟普通孩子一样。但这不代表我们什么都做不了。恰恰相反，早期发现、早期干预，可以大大改善孩子的生活质量。

治疗的核心，不是打针吃药，而是“教”。教什么呢？教孩子最基础的生存技能：自己穿衣服、自己吃饭、自己上厕所，这些东西对普通孩子来说很自然，但对孤独症孩子来说，需要一遍一遍地教。还有，教他们怎么和人打招呼，怎么和别人一起玩，怎么在公共场合不害怕。说到底，就是在帮他们一点点融入社会，哪怕只是迈出一小步。

怎么教？光靠说不行，孩子听不懂太复杂的话，但他们对游戏却很敏感。比如，家长可以拿个布娃娃，抱在怀里，亲亲它，拍拍它，对着它说话。孩子有模仿能力，慢慢就会对布娃娃产生兴趣，然后你再把这份感情转移到自己身上来。这个过程需要极大的耐心，一着急，孩子反而会退缩。所以，家长自己先得稳住情绪，别指望三天见效。

除了这种温和的“游戏治疗”，有时候也会用一些比较严厉的方法，比如“厌恶治疗”。举个例子，如果孩子有自伤行为，或者反复做危险动作，医生可能会用轻微的负性刺激（比如很短暂的电击，当然是在安全范围内），让他明白这样做不好，从而减少这种行为。这种方法现在用得越来越谨慎，但有些情况下还是有必要的。

药物方面，目前没有哪种药能治好孤独症本身，但可以用来控制某些特别让人头疼的症状。比如，有些孩子会不停地手舞足蹈、重复刻板动作，可以用氟哌啶醇来改善；有些孩子语言障碍明显，可以用利他林来帮助；如果孩子有攻击行为，奋乃静可能管用。还有，近年美国学者发现，5-羟色胺抑制剂左洛复（盐酸舍曲林）对一部分孩子有不错的效果。不过，这些药都需要在医生指导下用，不能自己乱买。

说到底，儿童孤独症的防治是多管齐下的：特殊教育打底，行为矫正搭桥，药物辅助托底。每一步都很慢，但每一点进步都值得高兴。最重要的是，家长别放弃，也别过度焦虑。孩子是他的，也是你的，但首先，他是一个需要被理解、被温柔对待的小生命。

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