小儿卡他性中耳炎可致聋

说实话，很多家长可能都没听说过“卡他性中耳炎”这个名字，但要是换了“渗出性中耳炎”或者“非化脓性中耳炎”，估计了解的人就多一些了。这个病听起来挺专业，但说白了，就是中耳里出现了一些像浆液、粘液一样的液体，堵在了耳朵深处，最后影响了听力。

卡他性中耳炎，真正的根源在于咽鼓管出了毛病。咽鼓管是连接鼻子后面和中耳的一条小管道，就像一个排水和通风的通道。一旦它堵住了，中耳里的空气被吸收掉，外面的新鲜空气又进不来，中耳里就会形成负压。这时候，里面的黏膜就会开始渗出液体，像一层薄薄的浆糊，耳朵就听不清声音了。这个病不只在小孩身上发作，大人也会得，但儿科里尤其常见，因为小孩子的咽鼓管又短又平，结构发育还不成熟，特别容易堵。

你看这张图，就是鼓膜的外观。在慢性卡他性中耳炎患者身上，鼓膜会变得比正常时候更厚，有些地方甚至会萎缩发白，像起了一层薄薄的钙质壳。鼓膜内陷进去，看上去就像被吸了进去，振动起来也不灵活，孩子的听力自然就跟着下降了。

既然是“卡他性”，它就有急性和慢性两种。急性发作时，孩子可能喊耳朵闷，好像有东西堵着，说话声音也变轻了。等拖成了慢性，情况就更麻烦，孩子可能已经习惯了听不清，不会主动说，但家长会发现他看电视声音开得很大，叫他的名字要喊好几遍才反应得过来。这时候，耳朵里还会出现“嗡嗡”的耳鸣声，有时像流水声，有时像蝉鸣，让人心烦意乱。

为什么说“可致聋”？道理很简单。中耳里有积液，声波传不进去，传导性听力下降就发生了。如果长期不处理，积液会变得越来越稠，像胶水一样，慢慢把听小骨周围的黏膜粘连起来，时间一长，听小骨的活动都会受限，声音传导效率大打折扣，最终可能造成永久性的听力损失。医学上有一个术语叫“粘连性中耳炎”，就是卡他性中耳炎拖久了的结果。

【应对措施】

医生处理卡他性中耳炎，核心思路就两件事：一是让中耳重新通上气，二是把里面的积液清干净。怎么做呢？方法不少，但得根据具体情况来定。

其中很基础的一个办法就是“咽鼓管吹张术”。听起来吓人，其实简单来说，就是让气流从鼻子吹进咽鼓管，把堵住的小通道撑开。对小孩子来说，医生会教他做“吞咽吹张法”或者“捏鼻鼓气法”。拿着一个小球，让孩子一边捏住鼻子一边吞咽，或者轻轻捏住鼻子用力鼓气，这种动作每天做几次，能帮助咽鼓管打开。

如果孩子太小，配合不了，那就要靠医生用专门的导管来吹张。不过要注意，这两种方法都不能在急性感冒或者鼻炎发作时用，否则会把细菌吹进中耳，引起化脓性中耳炎，那就更麻烦了。

在药物治疗方面，早期可以用一些糖皮质激素或者酶制剂，帮助减轻炎症和稀释积液。同时，医生可能会开一些呋麻液之类的滴鼻药，让鼻子里的黏膜收缩，咽鼓管口也能跟着通畅起来。

积液如果比较多，而且自己吸收不掉，就要采取更直接的办法。医生会在局部麻醉下，用一根很细的针从鼓膜穿刺进去，把里面的液体抽出来。如果积液又稠又黏，像胶水一样，那就得做鼓膜切开，把积液吸干净，再放一根小小的通气管，这样中耳就能保持通气，等个半年左右，通气管会自己排出来，鼓膜的口子也会愈合。

对于那些已经出现严重听力下降的孩子，配戴助听器也是一种补救措施。但这一切的前提是，要尽早发现，不要拖到听小骨粘连、中耳结构改变才去医院。

这里还要特别提醒一句：如果孩子是长期单侧耳朵发病，同时还伴有头痛、鼻出血或者脖子摸到小包块，千万不能耽误，要尽快去医院检查，排除鼻咽癌的可能。虽然这个病在儿童身上相对少见，但一旦出现，后果很严重。

【发生原因】

慢性卡他性中耳炎，很多时候就是急性卡他性中耳炎没治彻底，或者治疗方法不对路，拖成了慢性。比如孩子感冒了，鼻涕多，家长觉得没事，扛一扛就过去了，结果咽鼓管一直堵着，中耳里的积液就慢慢变厚，最终成了慢性问题。

【预防】

预防的关键，就是及时把急性卡他性中耳炎治好。孩子感冒、鼻炎发作时，注意擤鼻涕的方法，不要两个鼻孔一起用力擤，那样容易把鼻涕挤进咽鼓管。最好是单侧轻轻擤，或者用盐水喷鼻剂把鼻涕清理干净。另外，注意观察孩子的听力变化，如果发现他看电视声音越开越大，或者叫他好几声才能回应，就要警惕耳朵是不是出了问题。

【易发年龄】

这个病最容易找上2岁以上的孩子。因为这个年龄段的小朋友，咽鼓管还比较短平，加上免疫系统还没发育成熟，感冒、鼻炎、腺样体肥大的情况特别多，这些都会诱发咽鼓管堵塞。所以，家有2岁以上宝宝的家长，真的要多注意孩子的耳朵健康，别等到听力受到影响才后悔。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。