小儿肛周瘙痒蛲虫作祟

晚上孩子翻来覆去睡不着，小手老往屁股后面抓，你掀开被子一看，肛周皮肤红红的，还有些抓痕。这种情况，很多家长第一反应是“是不是没擦干净”或者“湿疹”。但其实，有一种很常见的原因，尤其对学龄前和小学低年级的孩子来说，就是蛲虫在作祟。

蛲虫，听起来有点陌生，但它其实是一种非常古老的寄生虫，专门生活在人的肠道里。在热带地区，或者卫生条件相对一般的家庭和集体环境里，孩子的感染率相当高——有统计说，普通儿童中至少五分之一的孩子可能被感染，而在一些寄宿制学校或福利院，这个数字会更高。不是因为孩子脏，而是蛲虫的传播方式太“狡猾”了。

咱们先看看蛲虫是怎么找上孩子的。蛲虫的虫卵非常小，肉眼几乎看不见。雌虫晚上会从孩子的肛门爬出来，在肛周皮肤褶皱里产卵。产卵的时候，它会分泌一种黏黏的胶状物质，这些东西会刺激皮肤，引起剧烈的瘙痒。孩子一痒，就忍不住用手去抓，这一抓，虫卵就粘在了手指甲缝里。如果孩子不洗手就去拿东西吃、咬手指，或者用脏手抓食物，虫卵就顺顺利利地进了嘴巴，被吞到肚子里。虫卵在胃和小肠里孵化成幼虫，然后慢慢长大，定居在肠道里，两到六周后长成成虫，雌虫又开始新一轮的产卵。更麻烦的是，虫卵在室温下能存活三周左右，落在床单、内裤、地毯、玩具、沙发垫上，甚至漂浮在空气尘埃里，别人一接触，一吸入，也容易被感染。所以，一个孩子得了蛲虫，往往全家甚至整个班级都可能“中招”。

上面这张图里，就是蛲虫成虫的样子——雌虫大概一厘米长，像一根白线头；雄虫小一些，大概三毫米。很多家长第一次看到孩子大便里或者肛周有这种白色小虫时，会吓一跳，其实不用太紧张，蛲虫本身不会引起严重疾病，但它的骚扰确实让人烦。

说到症状，最典型的就是肛门周围瘙痒，尤其是晚上睡觉后一两个小时，因为雌虫偏偏喜欢在夜间出来活动。孩子痒得睡不好，翻来覆去，甚至哭闹、磨牙。有些孩子因为长期抓挠，肛周皮肤会破皮、发炎，甚至继发细菌感染。女孩还要注意，蛲虫偶尔会爬到阴道口，引起阴道炎，出现分泌物增多、外阴瘙痒。少数情况下，蛲虫可能钻进阑尾，引起阑尾炎——不过这个概率不大，但也不是没有。另外，有些孩子会有腹痛、食欲不好、睡不安稳、偶尔惊跳等现象，但这些症状不典型，不一定都和蛲虫有关。

那怎么判断孩子到底有没有蛲虫呢？最直接的办法是在孩子晚上入睡后一到两个小时，用手电筒照照肛周，如果能看见白色的小线虫在蠕动，基本就能确定了。虫卵很小，肉眼看不到，但可以用一个简单的方法检查：早晨孩子还没起床、没上厕所、没洗屁股之前，拿一小段透明胶带，粘面朝下，在肛门周围的皮肤褶皱上轻轻压几下，然后把胶带揭下来，贴在干净的载玻片上（或者直接贴在干净的玻璃片上），送到医院化验室，医生在显微镜下就能看到典型的虫卵。蛲虫的虫卵是椭圆形的，有一层薄薄的壳，里面隐约能看见卷曲的幼虫。如果一次没查到，可以连续检查五个早晨，这样准确率更高。

确诊了怎么办？别慌，蛲虫病的治疗并不复杂，但有个特点：容易反复感染，而且常常全家一起感染。所以，光给孩子吃药可能不够。常用的药物有甲苯达唑（也叫安乐士），一次口服100毫克，对大部分孩子有效。还有双羟萘酸噻嘧啶（也叫抗虫灵），按体重每公斤11毫克，一次吃下去（最大量不超过1克），两周后再吃一次，能消灭绝大多数蛲虫。这些药都需要医生开处方，根据孩子年龄和体重来定剂量，千万别自己乱买。

但是，药吃了之后，虫卵并不会马上消失。因为治疗后一周内，肛周还可能粘着虫卵，之前污染过的床单、玩具上，虫卵还能活三周。所以，孩子很可能在吃药后不久又被自己或者家人身上的虫卵重新感染。这就是为什么很多家长抱怨“吃了药又痒了”。

要彻底解决问题，需要一点“狠心”和耐心。一个比较彻底的办法是这样的：全家所有人（包括没症状的大人）都一起吃药，按同样方案治疗。然后，全家出去住三周，最好每晚换一个地方住，避免虫卵再次污染。在这三周里，把家里的床单、被套、内裤、毛巾全部用开水烫洗，或者阳光下暴晒，地毯、沙发用吸尘器仔细吸，玩具能洗的洗，不能洗的放在密封袋里闷上三周。三周结束后，回家前再吃一次药，这样基本能把家里的蛲虫“一网打尽”。当然，这个办法听起来很理想，但实际操作起来——要上班、要上学、要住宿——很难做到。所以，现实中更常见的做法是：全家一起服药，同时勤换洗床单内裤，用开水烫，多晒太阳，注意洗手，尤其是饭前便后、剪指甲，不让孩子咬手指。虽然文章里说“勤洗手和保持室内卫生对控制和治疗蛲虫感染作用不大”，但那是针对已经污染严重的环境而言。在配合药物的情况下，搞好卫生还是能降低再感染的概率。

另外，孩子肛周痒得厉害，可以涂一点止痒的药膏，比如石炭酸软膏，或者其他温和的止痒霜，每天涂两三次，能让孩子舒服一点，也能减少抓挠。但要注意，这些只是缓解症状，不能杀死蛲虫。

最后想跟家长说一句：发现孩子有蛲虫，别太自责，也别觉得丢人。蛲虫在儿童中太常见了，跟卫生习惯有一定关系，但更多是因为孩子天生爱摸、爱吃手、喜欢跟小朋友一起玩。只要正规治疗，注意防护，很快就能控制住。如果孩子反复发作，也别灰心，多试几次，总会好的。记住，不要因为一次没治好就觉得是“不治之症”，蛲虫不是难缠的病，只是需要一点耐心和全家配合。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。