小儿疱疹性咽峡炎的表现

家里有孩子的家长，多半都听说过“手足口病”，但提起“疱疹性咽峡炎”，不少人会愣一下。其实这俩是“亲戚”，都由肠道病毒引起，经常在春夏季节结伴出来捣乱。今天咱们就专门说说，孩子得了疱疹性咽峡炎，到底会表现出哪些症状，让家长心里有个底。

最典型的一个表现，就是突然发高烧。很多孩子早上还好好的，中午睡个午觉起来，额头一摸烫得吓人，体温直接飙到39℃甚至40℃。家长往往一头雾水，明明没受凉、没乱吃东西，怎么就说烧就烧了？这烧还特别顽固，退烧药吃下去，出了一身汗，体温降下来一点，过四五个小时又蹿上去，反反复复，一般要持续两三天。有些孩子精神头还不错，烧到39℃还能下地玩，但更多孩子会变得蔫蔫的，没精打采，只想趴在大人怀里。

紧接着出现的，就是嗓子疼。这疼不是普通的感冒喉咙痛，而是那种“吞口水都像咽玻璃渣”的疼。因为咽喉部长满了小水疱，水疱破了以后变成一个个白色或灰黄色的小溃疡，整个咽部又红又肿。大一点的孩子会直接说“妈妈我嗓子好疼”，小一点的宝宝不会表达，就表现为突然不肯吃奶、不肯喝水，饭送到嘴边就扭头躲开，甚至一看到勺子就哭。有的家长以为是孩子挑食，其实孩子是饿，但一咽东西就疼得掉眼泪，只能委屈地哇哇大哭。

这时候，如果家长拿手电筒照一下孩子的喉咙，就能看到咽部、扁桃体上分布着好多小疱疹，几个到十几个不等，周围有一圈红晕，像一个个小泡泡。过一两天，疱疹破溃，变成浅色的溃疡点，看起来有点像“口腔溃疡”长到了嗓子眼。这就是这个病名字的由来——疱疹性咽峡炎，炎症主要在咽峡部位，也就是喉咙和口腔交界的那一圈。

除了发烧和嗓子疼，还有个特别容易被忽略的表现——流口水。因为咽部太疼，孩子不敢咽口水，唾液就顺着嘴角往外流。两岁以下的小宝宝尤其明显，本来已经不怎么流口水了，一病起来，围嘴一会儿就湿透了，下巴和脖子淹得发红。有些孩子还会因此出现口臭，张嘴巴一股酸腐味，那是口腔里溃疡和细菌混在一起的味道，家长不用紧张，等溃疡愈合了自然会消失。

还有个表现跟肠道相关，就是呕吐。一部分孩子会在发烧初期出现恶心、呕吐，往往吐个一两次就停了，不是那种持续又吐又拉的样子。也有的孩子会喊肚子疼，其实也是胃肠功能受了病毒影响的连带反应。如果孩子只是吐了一两次，后面就不吐了，精神状态还行，就不用太慌张。

再讲讲孩子的睡眠和情绪变化。白天闹腾还能理解，晚上更是难熬。夜里体温容易升到最高，孩子嗓子疼加上身体不舒服，睡觉不安稳，翻来覆去，一会儿哭醒一会儿要抱。有些孩子睡着后会突然惊跳一下，那是发烧时神经系统有点兴奋，很正常。一整个晚上，家长和被窝里的“小火炉”贴在一起，几乎没法合眼。

这里要特别提醒家长，疱疹性咽峡炎有个“迷惑性”的地方：手脚上没有皮疹。这也是和手足口病最直观的区别。手足口病的孩子，手心、脚心、屁股上会长红色的斑丘疹或者小水疱，而疱疹性咽峡炎的疹子只长在咽部，手脚干干净净的。但要注意，有些孩子得了疱疹性咽峡炎，可能在病程中合并出现轻度的皮疹，这种情况也不少见，但不能说只要手脚没疱就不是这个病。

从病程上看，这个病的发展节奏大概是这样的：头一两天突然高热，第三四天喉咙里疱疹破溃，这时候体温可能慢慢降了，但孩子嗓子疼得更厉害，哭闹会更凶。到第五六天，溃疡开始愈合，疼痛减轻，孩子才愿意吃东西喝水。整个过程一般一周左右，家长心里有数，就不会每天焦急地到处问“怎么还不好”。

另外，还有个容易混淆的情况是“单纯性口腔炎”。有的孩子只是口腔前部长了一些疱疹或溃疡，比如舌头、牙龈上，但咽峡部没有，这时候往往不是疱疹性咽峡炎，而是其他病毒感染引起的，处理上也不太一样。所以家长判断的时候，一定要看咽部，实在看不清，就带孩子去社区医院，让大夫压着舌头看一眼，几秒钟就能确认。

最后说一说，如果孩子出现了高热不退但不肯喝水，超过四到六小时都没尿，哭的时候眼泪很少，嘴唇干得起皮，那就有点脱水了，得赶紧去医院。还有就是出现持续精神差、嗜睡、惊跳频繁、呼吸急促这些情况，也不能光在家里扛着。大部分疱疹性咽峡炎是自限性的，没有特效药，主要靠护理，让孩子舒服地把病“熬”过去。但家长多了解这些表现，就能在孩子哭闹时少一点慌，多一点从容。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。