别把川崎病当感冒

每年一到冬天，儿科门诊就挤满了发烧的孩子。家长们大多心里有数：感冒高发季嘛，孩子发烧很正常。可有一类病，看着像感冒，烧起来也像感冒，但它根本不是感冒。这就是川崎病，一个容易被忽视、却可能伤及孩子心脏的疾病。

川崎病这个名字，听起来像日本人名命名的怪病。没错，它确实是由日本一位叫川崎富作的医生在1967年首先发现的，后来就用他的姓氏命名了。这个病的正式名称叫“皮肤黏膜淋巴结综合征”，说白了就是皮肤、口腔黏膜和淋巴结都出了状况。但别被这个名字骗了，它其实是一种全身性的血管炎，说白了就是全身的血管都在发炎，尤其是心脏的冠状动脉。

川崎病一年四季都能碰到，但冬天相对更多见。它最常见于8个月到4岁的孩子，当然大一点的孩子甚至成年人偶尔也会得，只是很少见。北京地区的统计数据显示，大约每10万个孩子里有19到30个会得川崎病，虽然不算常见病，但这些年确实有增多的趋势。好消息是，这个病不遗传，也不传染，目前也没有什么特别有效的预防办法。

川崎病一开始的表现，就是一个字：烧。孩子突然发高烧，体温常常在38到39度之间，而且一烧就是好几天，通常超过5天。这时候很多家长的第一反应是：感冒了。但川崎病的发烧和感冒的发烧有个关键区别——感冒的孩子一般会咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，可川崎病的孩子这些呼吸道症状几乎都没有。感冒发烧通常三天左右就会慢慢退下来，可川崎病的高烧很顽固，退烧药吃了效果也不明显，体温降下来没多久又蹿上去。

发烧两天左右，孩子身上开始出现红色的疹子，大小不一，有点像麻疹，又有点像猩红热。这时候如果家长没经验，很容易当成出疹子来治。仔细观察会发现，孩子的嘴唇特别干，像冬天裂开的口子，还会发红。口腔里的黏膜也红红的，舌头上有红色的小疙瘩，看起来像一颗新鲜的杨梅，医学上叫“杨梅舌”。眼睛也充血，红红的，像没睡好觉，但不是感冒那种流眼泪、眼屎多。手脚关节会发硬、肿胀，手指和脚趾末端能看到红斑。等烧退了以后，手指尖和脚趾尖的皮肤会一片一片地脱皮，像蛇蜕皮一样。脖子两侧的淋巴结也肿起来了，摸上去有硬块。

说到这里，你可能觉得这些症状挺吓人的，但真正让人紧张的，不是这些表面上的问题。川崎病最大的危险，藏在身体里面——它会对心脏造成伤害。大约在发病后的两到三周，部分孩子的心脏冠状动脉会出现问题，比如冠状动脉扩张、形成动脉瘤，或者血管变窄、堵塞。这些冠状动脉是给心脏本身供血的重要血管，一旦出了问题，后果很严重。动脉瘤虽然有一部分会在一年到两年内自己消退，但消退后留下的疤痕组织会让血管壁变硬，失去弹性，以后心脏供血就会受影响。严重的还会形成血栓，堵住血管，导致心肌梗死，这也是川崎病导致死亡的最主要原因。有研究数据显示，如果治疗不及时，大约25%到35%的川崎病患儿会出现心脏并发症。

说到这儿，你就明白为什么不能把川崎病当感冒了。感冒拖几天，最多孩子难受一点，但川崎病拖几天，就可能伤到心脏。所以医生提醒家长，冬天孩子发烧，如果持续高烧不退，尤其是超过三天还没好转，又没有明显的咳嗽鼻涕，同时身上出疹子、眼睛红、嘴唇干裂、舌头像杨梅，一定要去医院检查，别自己在家给孩子吃感冒药。

川崎病的确诊主要靠临床表现，没有单一的化验能直接确诊。医生通常会结合孩子的症状、血液检查、超声心动图等来判断。如果怀疑是川崎病，尽早做超声心动图检查非常重要，可以看到冠状动脉有没有扩张或形成动脉瘤。

说到治疗，川崎病有个特点：抗生素对它没用，消炎药也没用。真正的首选药，是一种非常便宜、非常经典的老药——阿司匹林。阿司匹林在这里有两个作用：一是消炎，减轻血管的炎症反应；二是抑制血小板凝集，防止血栓形成，预防血管堵塞。早期要用大剂量，等病情稳定后改成小剂量。如果超声心动图已经发现有冠状动脉扩张或动脉瘤，那就要一直服药到病变消失为止。为了减少阿司匹林对胃的刺激，一般会用肠溶片。根据病情，医生还可能加用潘生丁或华法令来增强抗凝效果。

近些年研究发现，在急性期同时使用高剂量阿司匹林和静脉注射免疫球蛋白，能大大降低冠状动脉瘤的发生率，效果比单用阿司匹林好得多。恢复期再换成低剂量阿司匹林，用来抑制血小板凝固。如果孩子没有出现冠状动脉异常，通常低剂量阿司匹林吃6到8周就可以停药。但如果检查发现已经有冠状动脉病变，那就需要长期服药，直到冠状动脉恢复正常为止。每个孩子的治疗方案不完全一样，医生会根据病情发展的不同阶段来调整用药。

除了药物治疗，家庭护理也很重要。孩子发烧期间要多喝水，最好是果汁，补充水分和维生素。要注意休息，尤其是已经发现冠状动脉有问题的孩子，更要卧床休息，减少心脏负担。恢复期也要避免剧烈运动和体力活动。有些孩子口腔、牙龈和咽喉肿痛得厉害，吃不下东西，这种情况可能需要静脉输液，或者吃流质的食物，比如粥、汤、果汁等。

川崎病只要诊断及时、治疗规范，绝大多数孩子是可以完全康复的，而且除极个别情况外，一般不会复发。但医生特别强调，首次治疗一定要彻底，不要看孩子退烧了就以为没事了。尤其要注意心脏和肝脏的保护，密切关注心电图、血小板等指标的变化。后的两年内，应该定期复查，包括心电图、胸片和超声心动图，确保心脏没有遗留问题。

说了这么多，其实就是想告诉家长一件事：孩子发烧，别总往感冒上想。尤其是那种烧得高、烧得久、退烧药压不住、身上出疹子、眼睛红、嘴唇干裂、舌头像杨梅的，一定要多个心眼，早点带孩子去医院看看。川崎病虽然不常见，但一旦碰上，早一天诊断，早一天治疗，孩子的心脏就多一分安全。冬天到了，孩子发烧的情况会多起来，希望这篇小文章能帮你多留个心眼，别把川崎病当感冒，耽误了最佳治疗时机。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。