宝宝兔唇的治疗

说到“兔唇”，很多人的第一反应是宝宝嘴唇上多了一道小口子。其实这个说法挺形象的，医学上叫唇裂，严重一点的还会连着上颚一起裂开，那叫腭裂，合起来就是唇腭裂。这是宝宝面部一种比较常见的先天畸形，发生率不算低，爸爸妈妈一旦碰上，心里很难不着急。但急归急，先把事情弄明白，才知道该往哪个方向使劲。

先说说好端端的孩子怎么会这样。很多家长第一反应是“是不是我怀孕的时候吃错东西了”或者“是不是我哪里没注意”，这想法很正常，但真不一定是你的错。唇腭裂的形成，医学上比较明确的原因有好几类。遗传是其中一大块，如果家里直系亲属有这个情况，孩子发生的概率确实会比普通家庭高一些。有统计说，第一胎是唇腭裂的话，第二胎再发生的概率就从大约六百分之一升高到百分之三左右，双亲之一有唇腭裂的，子女的风险会更高。但这不是说没有遗传就完全没事，孕期头三个月如果妈妈得了风疹、上呼吸道感染这类病毒性疾病，也可能影响到胎儿面部发育。还有药物因素，一些抗癫痫药、可的松、扑尔敏、利眠宁乃至抗癌药，在孕期使用都有风险，所以怀孕期间用药一定要听产科医生的。营养方面也有关联，孕吐严重、偏食厌食，导致维生素D、叶酸、铁、钙这些关键营养素跟不上，胎儿发育就容易出岔子。另外，强烈的精神刺激、身体外伤、照射X线、抽烟、喝酒、处在缺氧环境里，这些都算是可能添乱的因素。这几点听着吓人，但也不是说碰上了就一定中招，只是提醒孕妈妈们尽量把能避开的避开。

兔唇本身不光是“不好看”那么简单。它带来的麻烦，从孩子一出生就开始显现。最让人头疼的是吃奶的问题，正常的宝宝吸吮时口腔是封闭的，奶水顺着喉咙就下去了。唇腭裂的宝宝口腔里多了一道不该有的通道，吸奶时奶液特别容易呛到气管里去，引起气管炎、肺炎，严重的甚至肺不张；要是奶液顺着咽鼓管流进耳朵，还会引发中耳炎，听着都让人揪心。长期喂养困难，孩子吃进去的营养不够，就容易出现营养不良、生长发育跟不上同龄人。

再往后走，说话又成了问题。嘴唇是发音的重要器官，唇裂的宝宝发“破”“爸”这类音时总是漏风，吐字不清。腭裂的宝宝更麻烦，口腔和鼻腔是通的，说话带着一股浓重的“开放性鼻音”，发音不完整。孩子慢慢长大了，发现自己说话跟别的小朋友不一样，周围人听不明白甚至嘲笑，心里会特别难受，自卑感就是这样一点点积累起来的。有些孩子因此变得不爱开口、不爱笑，心理上的阴影甚至比外貌上的裂口还要深。此外，靠近裂口的牙齿发育也会受牵连，容易出现排列不齐、长歪、位置不对的情况。

说到治疗，好消息是现在医学技术对这个问题的处理已经相当成熟了。唇腭裂不是不治之症，它的修复主要靠手术。手术时机有讲究，不是越早越好，也不是越晚越好。单侧的唇裂一般建议在孩子出生后三到六个月之间做修复，这个阶段宝宝全身状态已经比较稳定，对麻醉的耐受也比新生儿强不少，手术相对安全。双侧兔唇情况更复杂一些，手术一般放到六个月以后再做，但最好别拖过一岁，免得影响后续发育。腭裂的手术则要围绕说话这件事来安排，最好赶在宝宝学说话以前，也就是两岁之前完成，这样能为孩子学说话提供一个正常的发音结构。

一次手术就能彻底解决吗？很多家长都这么盼着，实际情况是很多孩子术后随着身体慢慢长，上唇和鼻子的形状会出现一些新的变化，医学上叫继发性畸形。这种情况不代表手术失败了，只是孩子还在长，组织也跟着在变。如果出现这种问题，一般会在孩子六七岁以前再做一次调整手术，让外形和功能达到一个更满意的状态。另外，手术只是把“硬件”修好了，孩子说话能不能真说清楚，后面还得靠语音训练来补课。孩子在手术前已经习惯了原来那种错误的发音方式，手术后需要家长一点一点带着他重新学，多听、多练、多纠正，这个过程需要耐心，急不来。

说到底，唇腭裂的治疗不光是外科医生一个人的事，它是一个需要口腔科、外科、整形外科、儿科、心理医生，还有家长一起参与的“系统工程”。家长在日常喂养上要费心，别让孩子呛奶营养不良；在语音训练上要上心，天天陪孩子练习发音；在心理上要多关注，让孩子知道自己和其他小朋友没有本质不同，只是比别人多经历了一点修补的旅程。这三样配合好了，治疗的效果才会真正好起来。孩子会长大，伤口会愈合，那道裂痕只是他人生故事里很小的一页，绝不是定义他一辈子的标签。

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