3-7岁常见的3大外科疾病

看到这个标题，可能有些家长心里会咯噔一下：孩子才三四岁，怎么就扯上外科疾病了？别紧张，这里说的“外科疾病”，并不是说一上来就要开刀动手术，而是指那些需要外科医生关注、甚至可能需要通过手术来处理的常见问题。3到7岁，正是孩子上幼儿园、刚踏入小学的年龄段，活动范围大了，胆子也大了，跑跑跳跳、打打闹闹，磕磕碰碰在所难免。今天咱们就来聊聊这个年龄段孩子身上最容易出现的三大外科麻烦，提前了解，心里有底，碰上了也不至于慌张。

第一个要说的，是鼻子里的问题——鼻中隔偏曲。可能你不常听人提起，但它的确挺常见。鼻中隔是什么？你用手摸一摸自己鼻梁中间那道硬硬的“隔断”，那其实就是鼻中隔。它把鼻腔分成左右两边，正常情况下应该是笔直的，像个中规中矩的“隔板”。但有些孩子的这道“隔板”长着长着就歪了，要么偏向左边，要么偏向右边，或者中间鼓起来一块，这就叫鼻中隔偏曲。需要说明的是，很多人的鼻中隔天生就不是笔直的，只要没有不舒服，其实根本不用管它。

但是，如果偏曲得比较厉害，孩子的麻烦就来了。往往会出现鼻子不通气，而且是交替性的，一会儿左边堵，一会儿右边堵，或者干脆一直堵着。睡觉的时候，孩子可能就得张着小嘴呼吸，时间长了，睡觉打呼噜、口干舌燥，甚至影响睡眠质量。有些孩子还会反复喊头痛，或者动不动就流鼻血。为什么流鼻血？因为偏曲的鼻中隔凸起那块，黏膜比较薄，空气一吹就容易干裂，再加上孩子抠鼻子，一碰就出血。要是还伴有流脓鼻涕，那可能是鼻炎或者鼻窦炎也跟着凑热闹了。

那什么原因会导致鼻中隔长歪呢？一是外伤，比如孩子小时候摔过鼻子，或者被磕碰过；二是发育异常，有的孩子就是先天性的鼻中隔长得不够“正”；三是鼻腔里长了别的东西，比如肿瘤或者异物压迫了它。所以，预防的关键就是保护好孩子的小鼻子，平时运动玩耍的时候，要教育他们不要猛冲猛撞，也要防止打架斗殴伤到鼻子。

如果孩子确实出现了上面说的那些症状，而且影响到了日常生活，比如睡觉老憋醒、白天没精神，那就得去医院检查一下。医生会通过鼻内镜来看清楚偏曲的程度。如果确诊了，并且症状明显，通常需要住院做个小手术，比如鼻中隔黏膜下切除术或者成形术，把歪的“隔板”矫正过来。这个手术不复杂，但需要医生准确判断，别和鼻中隔黏膜肥厚或者慢性鼻炎搞混了。

第二个麻烦，是鼻子骨折。这听起来很吓人，其实在幼儿园和小学低年级孩子里并不少见。孩子精力旺盛，一跑起来就收不住，容易撞到门框、桌子角，或者跟小朋友推搡、打架，直接一拳打在鼻子上。鼻子是面部最突出的部位，首当其冲。鼻骨骨折最典型的症状，就是鼻子流血和局部剧痛。孩子一疼，哇哇大哭，鼻子里的血也止不住，这时候家长肯定心疼坏了。

遇到这种情况，第一件事是先别慌。先给孩子止血，用干净的纱布或者棉球轻轻塞住鼻孔，然后让孩子头微微前倾，不要仰头，防止血液倒流进喉咙。同时，赶紧带孩子去医院，做个X光片或者CT，看看有没有骨折，移没移位。还要特别留意有没有脑脊液鼻漏，这听起来复杂，其实就是鼻腔里流出来的液体清亮亮的，像水一样，那就不是普通的鼻涕或血水了，需要脑外科医生来处理。

如果只是单纯的轻微骨折，鼻子没有歪，那就不用太折腾，止住血，观察一段时间就行。但如果孩子的鼻子已经歪了，那就得赶紧处理。医生通常会在受伤后一周内进行复位，因为超过两周，骨头开始长骨痂了，复位就困难了。如果拖久了，鼻子畸形了，可能还得做成形手术来矫正。复位手术多半可以在门诊完成，不算复杂，但如果是开放性的骨折（就是鼻子上有伤口），那就得住院手术。另外，医生通常会给孩子开一些抗生素，预防感染。所以，家长们平时要反复叮嘱孩子，到了幼儿园或者学校，不要在教室里猛冲猛跑，更不能跟同学动手打架。保护好鼻子，就是保护好自己的“门面”。

第三个，可能很多家长没听过，但特别常见，叫“童车病”。听起来像是个新名词，其实就是孩子骑童车骑出来的腿型异常。常见的有两种：一种是“X型腿”，也就是膝盖并拢的时候，两个脚踝却分得很开，小腿往外撇，膝盖内侧的骨头鼓出来一大块。另一种是“O型腿”，就是我们常说的“罗圈腿”，两条小腿往外弯，立正站好，脚踝能并拢，但膝盖却合不拢。这两种情况，都跟长期骑童车有关。

原因其实很简单，一是市面上的童车设计未必都合理，比如脚蹬子之间的距离太宽，或者座位离脚蹬又太远，孩子腿短，够着费劲，只能勉强伸着腿蹬；或者座位太矮，大一点的孩子腿长，又得蜷着腿骑车。孩子的骨骼还没发育定型，软软的，可塑性非常强，肌肉力量也不够。长期这样别扭地蹬车，腿骨就慢慢被“掰”歪了。除了腿型，车座太高的话，孩子重心不稳，骑车转弯或者速度一快，很容易摔倒，摔得鼻青脸肿。要是孩子还穿着开裆裤，坐垫硬邦邦地摩擦，时间长了，小屁股上的皮肤也会不舒服。

那怎么预防这个“童车病”呢？办法其实挺简单。第一，买童车的时候，尽量买那种座位高低可以调节的，这样孩子长高了，座位也能跟着调。第二，掌握好孩子骑车的年龄，太小了，比如三岁不到，腿太短，就别勉强；太大了，七八岁了，童车就太小了，该换自行车了。第三，每次骑车的时间不要太长，半个小时左右就歇一歇，别让孩子一蹬就是一下午。如果发现孩子已经有轻微的“X型腿”或者“O型腿”，可以试着让他盘腿坐（就像打坐那样），每天坚持20分钟，一天三次，这对矫正轻度畸形有好处。如果情况比较重，那就不能自己在家瞎折腾，得去找医生，可能需要穿戴支具或者其他矫正手段。

说了这么多，说到底，3到7岁的孩子，就像一棵刚发芽的小树苗，需要小心呵护，但又不能过度保护，因为磕碰和跌倒是成长的必然。家长能做的，就是多留意孩子身体的变化，尤其在运动玩耍时保护好头面部和骨骼。平时多观察，孩子如果鼻子长期不通气、总是流鼻血、或者走路姿势怪怪的，别不当回事，早点去医院看看，心里踏实。科学的养护，远比事后焦虑来得重要。希望每个孩子都能健健康康、平平安安地长大，这三件事，最好一件都不要碰上，但如果真碰上了，也别忘了，有医生和科学知识在身后呢。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。