拯救小儿睡眠遗尿

半夜里摸到孩子身下的床单又湿了，很多家长心里一沉：这孩子怎么又尿床了？换床单、叫醒孩子、心里又急又气，却又不敢多说，怕孩子更紧张。其实，睡觉时尿床这件事，远比大家想象中普遍，处理的办法也有不少，今天就来好好聊聊这个话题。

医学上把这种发生在睡眠中的不自主排尿，叫做“睡眠遗尿”，简单说就是孩子在睡梦里悄悄尿了床，自己还浑然不知。它算是一种特殊的睡眠障碍，但绝大多数情况下不是孩子偷懒或故意捣乱，而是身体发育还没有跟上。数据摆出来，家长们心里大概能松一口气：4岁的孩子里大约有30%会尿床，到6岁降到10%，10岁还有5%，12岁约3%，就算到了18岁，也仍然有1%到3%的年轻人被这个问题困扰。换句话说，你家孩子不是一个人在“画地图”，这个问题相当普遍。

从性别上看，男孩比女孩更容易尿床，5岁左右男女比例大约是3比2。好在大部分孩子能随着成长自己好转，很多孩子在6岁前就不再尿床了，5到19岁之间，每年都会有百分之十几的孩子自然告别尿床。所以，哪怕孩子现在还在尿，也不代表以后一直这样，时间往往是最好的帮手。

遗尿还分两种。一种叫原发性遗尿，就是打从婴儿时期开始，晚上就一直没怎么干过，这种情况占了七到九成。另一种叫继发性遗尿，是孩子之前已经连续半年甚至更久不尿床了，后来又莫名其妙地开始尿。后一种往往能找到一些诱因，比如家里发生变故、上学压力大、被惊吓过、或者遭遇了什么让他紧张害怕的事情。

为什么有的孩子会这样？遗传是一个躲不开的因素。研究显示，如果父母小时候都尿床，他们生出来的孩子有77%的概率也会尿床；如果只有一方有过尿床史，概率大约44%。所以说，当孩子爸不好意思地说“我小时候也这样”的时候，这话还真不是安慰，而是有科学依据的。除了遗传，婴幼儿时期受过强烈的精神刺激，或者家长把尿训练做得太急躁、方法不当，也可能在孩子的排尿习惯上留下痕迹。尤其是继发性遗尿的孩子，仔细回忆一下，往往能在第一次重新尿床之前找到明显的心理诱因，比如突然被吓到、考试紧张、或者弟弟妹妹出生后感觉自己被冷落了。

那么，孩子到了多大还尿床，才需要认真对待呢？一般可以参考这个标准：孩子已经超过5岁，夜里仍然持续尿床，而且排除了泌尿系统感染、糖尿病、内科疾病或者精神心理疾病，就要考虑是不是原发性遗尿障碍。如果孩子之前已经连续3到6个月晚上不尿床了，之后又出现尿床，就要往继发性遗尿的方向去想。大多数尿床的孩子，排尿都发生在夜里睡着后的前三分之一时间，也就是刚睡下不久那阵子，有时一夜能尿两三次。白天在幼儿园或学校，他们上厕所和正常人没两样，膀胱功能白天看是好的，问题主要集中在晚上沉入梦乡以后。少数孩子白天清醒时也会尿裤子，甚至大约四分之一的孩子会同时伴有遗粪，也就是把大便拉在身上，这种情况更容易让家长焦虑，但其实也不用过分惊慌。

尿床的孩子还常常伴随着一些其他问题，比如夜惊、梦游，这些可以看作是“睡不踏实”一家人。同时，长期尿床会让孩子变得自卑，有的孩子白天显得情绪低落、不愿意参加集体活动，有的则表现为多动、易怒、脾气古怪。这并不奇怪，天天在湿漉漉的床上醒来，心里怎么可能好受呢。

作为家长，先别急着上火。带孩子去医院，医生一般会怎么处理呢？诊断主要靠详细的问诊和观察。医生会问家族史，问孩子从小的排尿训练情况，问尿床的频率和规律。协助检查方面，尿常规、血糖、脊柱X光片、脑电图这些都可以酌情做一做，目的不是折腾孩子，而是排除糖尿病、尿崩症、泌尿系感染、隐性脊柱裂、癫痫这类器质性问题。如果检查下来没什么异常，那基本可以确定是功能性的夜间遗尿，接下来就是耐心调理的事了。

日常调理里，生活习惯的调整是基础。白天要让孩子形成规律的作息，睡前别让他太兴奋，也别让他玩得太累。根据孩子尿床的时间规律，父母可以定时叫醒他起来上厕所，慢慢帮他建立起“膀胱满了就得醒来”的条件反射。同时，睡前一到两小时要控制喝水，少喝汤、少吃水果，减少夜里的尿量。跟孩子沟通时，语气要平和平静，多鼓励、少责骂，那种“你看看你又尿了”的抱怨，除了让孩子更躲着这件事、心里更紧张之外，没有任何好处。

行为疗法是目前公认很有效的方法，尤其是“尿床报警器”。具体操作是这样：让孩子睡在一张特制的床单上，床单里藏着两个电极，电极另外一头连着电铃和电源。孩子夜里一尿床，尿液让电路接通，电铃就会响起来，把孩子和父母都吵醒。如果孩子没醒，父母就把他叫醒，带他去卫生间排完残留的尿。这样反复训练的妙处在于，孩子会在一次次铃声中，把“膀胱胀满”和“醒来排尿”这件事自动连接起来。用上几个月后，哪怕没有电铃，孩子也能在夜里自觉醒来上厕所。这个方法听起来有点原始，却确确实实帮助了很多孩子和家庭。

药物也可以作为一种辅助手段，比如一些能减少夜间尿量、稳定膀胱的药物，但一定要在医生评估后使用，不能自己乱买乱吃。药物不是万能的，通常主张和行为调整、尿床报警器这些方法结合起来，效果才会更理想，而且要在医生的指导下逐渐减量，不可一停了之。

说到底，遗尿不是孩子故意的，更不是什么见不得人的毛病。它更像是一个发育过程中的小坎，大多数孩子总能迈过去。作为家长，最重要的是给孩子一个安全、不评判的氛围，让他知道尿床只是暂时的，爸爸妈妈会陪着他一起想办法。有了这样的耐心和信心，再加上医生科学的指导，孩子的“睡觉地图”终有一天会干干爽爽。

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