IGT患者 糖尿病后备军

这几年，咱们身边得糖尿病的人越来越多了。我有个朋友，才四十出头，体检查出空腹血糖偏高，医生让他做糖耐量试验，结果说是“糖耐量减低”——也就是IGT。他当时一脸懵：这算不算糖尿病？要不要吃药？其实，像他这种情况，在临床上特别常见，而且人数还在不断增加。据统计，咱国家糖尿病的发病率，已经从八十年代的0.6%飙升到现在的3.2%左右。全国大约有3000万确诊的糖尿病患者，但还有差不多同样数量的人，属于IGT，也就是糖耐量减低。这些人就像糖尿病大军的“后备役部队”，随时可能转正，变成真正的糖尿病患者。

很多人，包括一些医生，也觉得IGT既然不够诊断糖尿病的标准，人又没啥不舒服，就不当回事。可实际上，几乎所有2型糖尿病人在正式发病之前，都会经过IGT这个阶段。IGT就像是身体给你发出的一个警告信号：你的血糖调节能力已经开始出问题了，但还没到完全失控的地步。这个阶段非常关键，因为如果放任不管，大约有三分之一的IGT患者会在几年内真正变成糖尿病。另外还有三分之一的人，可能一直维持IGT状态，但长期伴有胰岛素抵抗、高血脂、高血压，这些毛病凑在一起，会让心脑血管病的风险大大增加——也就是说，即便没发展成糖尿病，IGT本身也不是什么“好人”。

那么，IGT到底是怎么诊断的呢？简单说，就是查空腹血糖和餐后血糖。很多人体检只查空腹血糖，觉得正常就万事大吉。但IGT患者恰恰是空腹血糖正常，吃饭后血糖升得过高。所以，要想早发现，必须做“糖耐量试验”：喝75克葡萄糖，然后测两小时后的血糖。如果两小时血糖在7.8到11.1毫摩尔每升之间，就是IGT；如果低于7.8，算正常；如果高于11.1，那就直接诊断为糖尿病了。这个标准，大家心里有个数，尤其是有糖尿病家族史、体重超标、血脂高、喜欢抽烟喝酒的人，或者生过4公斤以上巨大婴儿的女性，都属于高危人群，最好每年查一次糖耐量。

听到IGT，很多人会紧张：是不是没救了？其实恰恰相反，IGT是糖尿病防治的“黄金窗口期”。研究发现，IGT的自然发展趋势是：三分之一的人转成糖尿病，三分之一维持原样，还有三分之一的人甚至能恢复正常。你完全有机会通过努力，让自己成为那幸运的三分之一。怎么干预？分两块：非药物和药物。

先说非药物干预，说白了就是生活方式的调整。我总结成四个“点”：第一，多学点。多了解糖尿病和IGT的知识，别稀里糊涂的，知道自己为什么得这个，怎么防、怎么治，心里有底，行动才有方向。第二，少吃点。不是让你饿肚子，而是控制总热量，别顿顿大鱼大肉，少喝甜饮料，特别要戒掉烟酒。第三，勤动点。不用非得去健身房，每天快走半小时，或者做做家务、爬楼梯，只要动起来就比坐着强。运动能改善胰岛素敏感性，降低血糖。第四，放松点。别整天焦虑，压力大也会让血糖升高。保持乐观，该睡睡，该玩玩，心态平和很重要。

但说实话，改变生活方式这件事，说起来容易做起来难。很多人坚持不了几天，或者因为工作忙、应酬多，根本没法做到长期运动。这时候，药物干预就派上用场了。国际上推荐的两类药是拜糖平和二甲双胍。拜糖平能延缓碳水化合物的吸收，降餐后血糖；二甲双胍能提高身体对胰岛素的敏感性，还能保护胰岛细胞。关键是，这两种药都不会引起低血糖，也不会让人发胖，比较安全。当然，用不用药、什么时候用，得听医生的，别自己乱买药吃。

说到底，IGT不是病，但它是通往糖尿病的一道门槛。跨过去，就是糖尿病；推回去，就能回归正常。咱们常说“亡羊补牢，未为晚也”，但更智慧的做法是“防患于未然”。趁着现在血糖只是有点高，还没到真正糖尿病的地步，赶紧行动起来——该查的查，该改的改，该用药的用药。别等到确诊了，才后悔当初没当回事。毕竟，谁也不想当糖尿病大军的后备军，更不想当它的正式兵，对吧？

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