什么是隐匿型阴茎？
很多家长在给孩子洗澡或者体检时，可能会发现一个奇怪的现象：孩子的阴茎看起来特别小，甚至几乎“缩”在肚子里，只露出一点点包皮。用手去推挤腹部的脂肪，才能看到阴茎体露出来，但一松手它又缩回去了。这种情况，在医学上有一个专门的名字——隐匿型阴茎。
简单来说，隐匿型阴茎不是真的“阴茎短小”，而是阴茎被“藏”起来了。你可以把它想象成一根长得挺好的黄瓜，但被埋进了一堆厚厚的棉被里，只露出一点点蒂。这根黄瓜本身长度没问题，只是“被子”太厚、太紧，把黄瓜给裹住了。在人的身体里，这床“被子”就是耻骨前面过多的皮下脂肪，以及发育不够充分的阴茎皮肤和包皮。
为什么会出现这种情况呢？最常见的原因就是肥胖。尤其是现在生活条件好了，很多孩子从小就被喂得圆滚滚的，小肚子和耻骨区域的脂肪堆积得特别厚，直接就把阴茎给埋了进去。当然，也有不少孩子体重正常，甚至偏瘦，也会出现隐匿型阴茎，这往往是因为阴茎皮肤和包皮本身发育得不够好，像一件太小的衣服，穿不住身体，导致阴茎体没办法正常伸出来。另外，阴茎海绵体和尿道海绵体发育欠佳，也会让阴茎体“没力气”顶开外面的皮肤和脂肪。
所以，当家长发现孩子阴茎看起来特别短小时，先别急着下结论说“孩子阴茎小”，更不要盲目去给孩子买什么“增长药”或者乱用激素。最关键的一步，是找对医生，判断清楚到底是真性小阴茎，还是隐匿型阴茎。这两者完全是两码事。真性小阴茎是阴茎本身发育不良，长度和粗细都明显低于同龄人；而隐匿型阴茎的阴茎海绵体往往发育正常，只是被藏起来了。医生只需要用手轻轻把阴茎周围的脂肪向后推，就能看到阴茎体正常暴露出来，长度也符合标准，那基本就可以确诊是隐匿型了。
隐匿型阴茎带来的麻烦，可不只是外观上的。因为阴茎被埋在脂肪里，尿道口也会被包皮和脂肪挤压，导致孩子尿尿的时候，尿线不是向前发射，而是向上、向两边乱喷，或者像花洒一样滴滴答答。严重的时候，尿液会潴留在包皮腔内，时间长了容易引起包皮龟头炎、泌尿系统感染。对于大一点的孩子或者成年人，这种外观上的异常还可能带来心理上的自卑感，在学校不敢跟同学一起上厕所，甚至影响将来的正常性生活。
那么，发现隐匿型阴茎之后，该怎么办呢？治疗方案不是铁板一块，需要根据年龄、肥胖程度、阴茎发育情况来综合判断，不能一概而论。
对于新生儿和小婴儿，如果只是轻度的隐匿型，而且体重偏胖，家长可以在医生指导下，每天用手轻轻向后推拉阴囊和阴茎周围的脂肪，让阴茎头能够进入包皮腔内，反复这样做，有助于延长包皮和阴茎皮肤，慢慢改善情况。但注意，手法一定要轻柔，别弄疼孩子，先咨询医生怎么做。
对于大一点的孩子，尤其是已经上幼儿园、小学的，如果肥胖是主要原因，那么第一步永远是控制饮食、加强锻炼，把体重降下来。很多孩子减重成功之后，腹部脂肪少了，阴茎自然就露出来了，根本不需要手术。我在门诊遇到过不少家长，一上来就要求做手术，觉得手术能一劳永逸。但我会告诉他们：先减重三个月，再来复查，可能结果完全不一样。事实上，确实有相当一部分孩子，减掉几斤肉之后，阴茎就“长”出来了。
如果减重效果不理想，或者阴茎皮肤发育确实太差，包皮口太紧，无法上翻，那就需要考虑手术了。手术的目的不是把阴茎“做长”，而是把阴茎从脂肪里解放出来，把过紧的包皮口切开，让阴茎皮肤能够正常覆盖阴茎体，同时把多余的脂肪切掉，防止它再次缩回去。
手术的时机，多数医生认为在7到8岁左右比较合适。因为这个年龄段孩子阴茎发育比较快，术后效果稳定，而且孩子也懂事一些，能配合术后护理。当然，如果孩子因为隐匿型阴茎已经出现了严重的心理问题，或者反复尿路感染，那么手术年龄可以提前。
手术方式上，以前常用的方法是把包皮口切开，单纯让阴茎头露出来。但后来发现，这种做法容易导致包皮口狭窄，外形也不好看。现在很多医院采用一种改良的“多个小纵切口扩大包皮口”的方法。具体来说，就是在麻醉后，先分离包皮与阴茎头之间的粘连，然后把包皮上翻，在包皮口的狭窄环处，分别于10点、12点、2点钟方向切三个1到1.5厘米长的小口子，然后再把横切面缝合起来，这样就能有效扩大包皮口，让阴茎头顺利出来，同时保留包皮的完整性，美观度也更好。如果阴茎周围脂肪特别多，还会同时切除一部分脂肪，让阴茎体周围不再有“棉被”包裹。
另外，还有一种情况需要特别提醒：如果孩子不仅是隐匿型阴茎，还合并了阴茎发育本身偏小，那么医生可能会在手术前后，根据情况短期使用雄激素或促性腺激素治疗，帮助阴茎发育到正常水平。但这类药物必须在医生严格监控下使用，不能自己乱买来用，否则可能带来骨骺提前闭合、性早熟等副作用。
总的来说，隐匿型阴茎是一个可以解决、也值得重视的问题。家长不必过度焦虑，但也不能掉以轻心。如果发现孩子有类似情况，建议带孩子去正规医院的儿童泌尿外科或泌尿外科看一看，做个简单的查体，听听医生的建议。很多时候，减重和观察就能解决问题，实在需要手术的，也是一个相对成熟的小手术，术后恢复良好，孩子以后就不必再为这个“小秘密”烦恼了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。