细看肝炎的“蛛丝马迹”

春天一到，医院里看肝炎的孩子就多了起来。不少家长带着孩子来，一脸懵：孩子怎么突然就蔫了？其实，肝炎在早期是会露出一些“蛛丝马迹”的，只是很多爸妈没留意，直到孩子眼白都黄了、尿液像浓茶一样，才慌慌张张往医院跑。这一耽误，不仅容易传染给家里其他人，孩子的病情也可能拖得更重。

小孩的肝炎，跟大人有点不一样。甲肝、戊肝在冬春季节最容易流行，而乙肝、丙肝一年到头都有，但春天潮湿，慢性肝炎的孩子也容易复发。所以，这段时间家长得多留个心眼。怎么观察呢？记住五个字：精神、食欲、面色、大小便、肚子痛。

先说精神。孩子平时活蹦乱跳的，突然变得懒洋洋，不爱动，老想睡觉，甚至连喜欢的玩具都提不起劲。这可能不是普通的犯懒，而是肝脏在“报警”了。肝脏是人体代谢的“化工厂”，一出问题，全身能量供应跟不上，孩子自然就没精神。

再说食欲。吃饭本来挺香的，这几天突然饭量变小，尤其是一看到肉或者闻到油腥味就想吐。孩子可能不会说“我恶心”，但会表现出抗拒、推开饭碗。有的家长以为孩子挑食，其实很可能是肝炎信号。如果孩子还伴有肚子胀、不爱吃油腻的东西，那更要警惕。

接着看面色。最明显的是眼白——也就是巩膜，如果发黄，哪怕只是淡淡的黄，也一定要重视。然后看皮肤，是不是也变黄了，尤其是手心、脚心。黄疸是肝炎的典型表现，但有些孩子黄疸很轻，家长容易忽略。可以趁孩子睡午觉的时候，在自然光下仔细看看他的眼睛和脸蛋。

大小便也是重要的线索。正常的大便是黄褐色的，如果大便颜色变浅，像白陶土一样，或者小便颜色特别深，跟浓茶水一样，甚至把尿布或衣服都染黄了，那就要怀疑是肝炎的早期症状。有些孩子还可能出现腹泻，大便不成形，家长别只当是肠胃炎。

最后是肚子痛。小孩肝脏发炎后会肿大，所以右上腹（也就是肚子右边靠近肋骨的地方）会有隐隐的痛或者胀痛，晚上躺下时更明显。有些孩子还会脾脏肿大，左边肚子也疼，他们常常会不自觉地用手去按着肚子。如果孩子老说自己肚子不舒服，又找不到其他原因，不妨带他去医院查查肝功能。

小儿肝炎有个特点：大多数是黄疸型的，而且黄疸期比成人短，但消化道症状更常见，比如恶心、呕吐、肚子疼。正因如此，很容易被误诊成感冒、胃肠炎、阑尾炎，甚至急腹症。不过好消息是，孩子的肝脏相对比成人要大，血供也更丰富，修复能力很强，所以小儿肝炎大多病程短、恢复快，转成慢性的比例也低一些。但也不能掉以轻心——对于小婴儿，免疫系统还没发育成熟，如果感染了乙肝病毒，病毒很可能整合到肝细胞基因里，以后有向肝癌发展的风险。所以，发现得越早，治疗得越及时，对孩子越好。

说到预防，其实肝炎并不难防，关键是要把好“病从口入”和“母婴传播”这两道关。平时要教育孩子饭前便后洗手，不喝生水，不吃路边摊的零食，不共用杯子、餐具、牙刷，也别咬手指。幼儿园和学校要定期消毒，发现患儿要及时报告防疫部门。家长带孩子去公共场所，别让孩子乱摸东西，在外吃饭要找卫生条件好的地方。另外，尽量避免给孩子用血制品，打针输液要到正规医院。

疫苗是预防肝炎最强有力的武器。甲肝疫苗主要给幼儿、学龄前儿童打，人血丙种免疫球蛋白可以用来紧急保护接触过甲肝病人的易感儿童。乙肝疫苗已经纳入计划免疫，新生儿出生后就要及时接种，尤其是妈妈是乙肝病毒携带者的，感染率大约85%，所以妈妈在怀孕期间就要在医生指导下打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻断母婴传播。

如果孩子不幸得了肝炎，也别太慌。病情重的要住院，轻的可以在家休养。孩子活泼好动，很难让他一直躺着，家长可以给他讲故事、看画报、适当看电视，但每天要保证午睡两小时。急性期孩子没胃口，可以做一些他爱吃的、容易消化的东西，比如牛奶、水果、新鲜蔬菜。等食欲恢复了，也别一下子吃太多，免得伤到肠胃或者加重肝脏负担。医生通常会开一些多种维生素、酵母片帮助消化，还可以用些清热利湿、健脾和胃的中药。总之，细心的观察加上及时的护理，大多数孩子都能顺利康复。

最后，想对爸爸妈妈们说一句：肝炎虽然听着吓人，但只要咱们平时多留个心眼，把好预防关，一旦发现苗头就及时就医，孩子完全能健健康康地长大。毕竟，孩子的肝脏修复能力比我们想象的强得多。

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