阻断乙肝，有惊无险（图）

每个乙肝妈妈心里都压着一块石头，那就是怕把病毒传给孩子。这个念头从怀孕开始就缠着人，一直到孩子生下来、打了针、验了血，才算真正落地。下面是一位沈阳妈妈的亲身经历，过程看着有点起伏，但结局是好的。我把她的故事讲出来，再把里面几个关键问题掰开揉碎说清楚，希望能给同样情况的准妈妈们一点参考。

这位妈妈是乙肝病毒携带者，肝功一直正常。去年夏天怀上宝宝，整个孕期肝功也没出什么乱子。按老说法，有的医生会让孕妇在孕晚期打三针乙肝免疫球蛋白，说是能减少宫内感染的机会。她也动了这个心思，特意跑了两家医院去问，结果医生都劝她别打，说打了也没什么用。她心里其实半信半疑，但想了想还是听了医生的，那三针一针都没打。

生孩子的当天，是个雪后的大清早。凌晨四点多她起床上厕所，发现羊水破了，没有血色。离预产期还有十四天，心里咯噔一下，怕孩子在肚子里出事，赶紧和老公往医院赶。到了盛京医院，正赶上医生交班，床位又紧张，她就被安排在监控室里躺着，肚子上一圈胎心监护带。那会儿她也没闲着，一边测着胎心一边打电话联系月嫂，护士都笑她，说没见过这么忙活的产妇。她自己心里也嘀咕，羊水越流越少，再不进手术室，怕是要自己生了。

到了九点多，肚子一阵一阵紧起来，她实在沉不住气了，跟医生提意见。九点一刻，她终于被推进手术室。手术室里的护士还挺逗，挺着大肚子问她是不是专门挑好日子来生儿子，可她自己还不知道肚子里是男孩还是女孩呢。

手术开始以后，她说自己清楚地记得肚皮被划开的感觉。孩子从肚子里出来的一瞬间，她凭感觉认定是个男孩，果然没错。孩子憨憨地哭着，她心里又酸又心疼，嘴里一直催着医生赶紧给孩子打免疫球蛋白。孩子很快被抱出去让爸爸看了一眼，爸爸忙不迭去交疫苗钱，孩子就被送到婴儿房去了。

下午她追问医生宝宝的脐带血化验结果，医生告诉她是1、5阳。她一听心就沉了，这可不是什么好信号。紧接着宝宝打完疫苗以后又出现黄疸，还挺重，直接被抱进了新生儿病房。那几天她心里七上八下的，孩子在里面被抽了好几次血，查来查去也没查出什么明确的问题，回家以后瘦了一圈，嗓子都哭哑了。后来她才慢慢琢磨过来，孩子初生时那次高黄疸，很可能就是注射免疫球蛋白后身体在清除病毒的正常反应，不是真出了什么大事。宝宝二十二天的时候，地段保健医生上门给打了第二针免疫球蛋白，打完以后黄疸又轻微反弹了几天，她反而有点放心了，觉得自己的猜测是对的。三十天又按计划去打了高价疫苗，之后三个月、六个月各一针。

到宝宝八个月的时候去化验，第二项阳性，也就是说孩子体内已经产生了自己的抗体，而且是打了疫苗之后自己生成的那种保护性抗体。这位妈妈悬了快一年的心，这才真正放下。

这段经历里有几个细节值得拎出来说。她说孩子出生时在盛京医院打的第一针疫苗是低价的，后来在地段保健站打的是大连产的高价疫苗。宝宝打完免疫球蛋白和疫苗后如果黄疸加深，儿保医生建议可以喂点维C、葡萄糖水来缓解。还有就是她本人奶水挺足，但因为担心病毒通过母乳传给孩子，愣是一口都没喂，涨奶退了很久才慢慢回去，很是遭罪。满月后她给孩子添了牛初乳，目前看来效果不错。

接下来聊聊大家最关心的几个问题。

第一，怀孕期到底要不要打球蛋白？这也是争议最大的一个话题。有的研究说打了能降低宫内感染，有的说根本没差别。非商业性的医疗机构一般不建议打，反而是一些地方医院比较积极，这背后有没有利益考量谁也说不清楚。如果非要给个参考意见，小三阳而且DNA阴性的孕妇可以不打；大三阳的可以自己衡量，或者听主治医生的。要是实在焦虑得不行，打一针图个安心也不是不可以，这种心理安慰本身就是一种价值。

第二，阻断的关键到底在哪？全世界公认最关键的一步，是孩子出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白。这位妈妈自己特别强调了这一点，强烈建议两小时内打上第一针。如果妈妈是大三阳，最好在宝宝出生后十五到三十天内再补一针；小三阳DNA阴性的妈妈，宝宝打一针基本也就足够了。疫苗的打法有两种方案：一种是出生二十四小时内打第一针，满月和半岁各一针；另一种是第一针疫苗在打完球蛋白后的十五天或三十天再打，后面两针依次往后顺延，比如第一针疫苗设在十五天，第二针就是四十五天，第三针在半岁后第十五天。两种方案都是临床上在用的，关键是要跟医生确认好节奏。

第三，感染率到底有多高？在规范的母婴阻断之后，大三阳妈妈的宝宝阻断成功率大约在九成左右，小三阳DNA阴性的妈妈成功率更高，接近百分之百。整体平均下来，我国公认的阻断成功率在九成五上下。也就是说，绝大多数宝宝只要步骤做对了，都能健健康康地跟病毒说再见。

第四，还能不能母乳喂养？做完阻断之后——也就是孩子出生后打了球蛋白和疫苗——大三阳的妈妈是可以喂母乳的，小三阳DNA阴性的妈妈就更不用担心了。但有一个前提要注意，如果乳头破损出血的那几天，最好暂时停下来，避免血液直接接触宝宝的嘴巴。如果实在心里那道坎过不去，喂配方奶也完全可以，孩子一样健康聪明。

第五，顺产还是剖腹产，哪个更有利于阻断？答案是没有差别。剖腹产并不能降低母婴传播的风险，乙肝病毒不是选择生产方式的标准。到时候临产条件怎么样，让产科的医生来判断就行，不必为了“阻断”二字硬去挨一刀。

第六，出生以后日常怎么接触宝宝才安全？血液和唾液不要直接接触，比如自己身上有伤口要包好，产妇的血污要及时清理干净。但平时亲亲小脸、摸摸头、抱着睡觉都没问题，不需要把自己搞得像传染病源一样。说句实在话，和自己的孩子朝夕相处，要做到完全隔绝体液接触根本不可能，也没有必要。咱能做的就是把该做的阻断步骤做扎实，剩下的交给身体和时间。

第七，球蛋白安全吗？只要是正规厂家生产的产品，安全性是有保障的。理论上讲，球蛋白可能带来几个副作用，比如引起病毒变异、导致疫苗接种失败、加重肾脏负担，或者因为是血源制品存在传染其他疾病的微小风险。但实际临床中，除了极少数婴儿疫苗接种失败的情况被提得比较多，后面那些基本都没有发生过。该打的时候千万别因为害怕副作用而犹豫，阻断的机会就那么几个小时，错过了才是真的后悔。

这位沈阳妈妈最后总结了一句话：整个过程看着惊险，其实稳着稳着就过来了。从怀孕时的纠结，到产房里的紧张，再到宝宝黄疸那几天的煎熬，咬着牙一步步走完，回头一看，每一步都踩在了点上。用她的话说，孩子八个月的时候化验单上那个抗体阳性，就是全世界最好看的两个字。

希望每个乙肝妈妈都能像她一样，有惊无险地把孩子带到没有病毒阴影的那一边。

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