乙肝母婴传播的比例及预防

　　1..乙肝病毒的传播途径有哪些?

　　答：血源性传播： 接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。

　　母婴传播： 乙肝病毒能通过胎盘传播(宫内传播)，或在孕妇分娩时从产道传播(围产期传播)。

　　医源性传播： 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。

　　性接触传播： 性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。

　　密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。

　　2.由母亲传播引起婴儿乙型肝炎的比例有多少?能预防吗?

　　答：我国约有75-150万孕妇为乙肝病毒携带者，如不采取有效预防措施，HBsAg阳性母亲所生的新生儿中约50-90%的婴儿可能被感染乙肝病毒，新生儿期感染乙肝病毒者90%可长期携带病毒，在青年时期可出现肝炎症状;少数则在壮年时期发生所谓“隐原型”肝硬化或肝癌。

　　HBsAg阳性母亲所生的新生儿的预防可采用基因工程乙肝疫苗全程免疫：新生儿出生后即注射HBIG(高效价乙肝免疫球蛋白)，在两到四周后按0、1、6方案肌肉注射乙肝疫苗，每次5μg。(血源性乙肝疫苗每次30μg，现已被基因工程疫苗取代)。

　　3.何谓乙型肝炎母婴传播?

　　母婴传播是指乙型肝炎表面抗原阳性的母亲，尤其是表面抗原和e抗原双阳性的母亲可将乙型肝炎病毒(HBV)传给婴儿，引起婴儿HBV感染的过程。这一过程可分为3个阶段：怀孕时经胎盘传播，分娩期产程中的传播及分娩后经哺乳等密切接触传播。

　　4.预防乙型肝炎主要有哪几种方法?

　　一是切断传播途径;二是接种乙型肝炎疫苗或与乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG0联合使用。

　　5.何谓乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)?

　　HBIG系用经乙型肝炎疫苗免疫健康人后，采集的高效价血浆或血清分离提取制备的免疫球蛋白白制剂，其抗体效价在100IU/ML以上。

　　6.什么人群适合使用乙型肝炎免疫球蛋白?

　　乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性以及HBsAg和 e抗原双阳性的母亲和其所生婴儿;意外感染的人群;与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触者;免疫功能低下者。

　　7.如何使用乙型肝炎免疫球蛋白?

　　HBsAg阳性母亲的使用：从产前3个月起，每月注射一针乙型肝炎免疫球蛋白，每次剂量200-400IU。HBsAg阳性孕妇所生婴儿的使用：出生后24小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，剂量100-200IU，并可同时注射乙型肝炎疫苗或按医生推荐的的方案使用。

　　8.乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用效果如何?

　　多项研究证明，乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合使用对乙型肝炎母婴传播的阻断效果达95%左右，因此两者合用的预防效果是可靠的。

　　9.家中有肝炎患者应怎样消毒?

　　可根据当地当时所具备的条件选择如下：

　　(1)煮沸消毒：将患者的餐具，茶具，玩具，耐热的物品和小件布料衣物浸泡在水中，加盖煮沸，100摄氏度1分钟后可使甲乙型肝炎病毒失去传染性，煮沸15-20分钟后(从水沸后计算)可杀死肝炎病毒。

　　(2)蒸汽消毒：家用大一点的高压锅或饭用的大蒸锅，蒸笼，是用于金属，玻璃，陶瓷器，餐茶具，钱及书报的消毒，消毒时间为水沸后20-30分钟。

　　(3)消毒液消毒：解放军某医院研制的肝炎消毒洗涤灵对甲乙型及其他各类肝炎病毒具有高效的杀毒作用。

　　(4)过氧乙酸消毒：是用于室内表面，患者用品，餐具和洗手消毒。对污染物品用0.05%的浓度浸泡2小时，室内(居室)表面用0.5%-0.8%气溶胶喷雾每平方30毫升,密闭1小时.用0.05%-0.2%浸洗手后用肥皂流水冲洗可达到杀除病毒的效果。

　　(5)漂白粉消毒：用3%漂白粉的澄清液对居室地面，白墙进行喷洒，关闭门窗2小时;对患者的分泌物及粪便和漂白粉一起冲走;污染容器可放在3%漂白粉澄清液中浸泡2小时。

　　(6)其他：湿式高校消毒巾是解放军某医院1989年研制的产品，对肝炎病毒有强大的速杀作用，安全可靠，气味芳香，适用于餐具，水果，皮肤，门把，扶手，开关，工作台桌面，座椅表面的清洁消毒。

（实习编辑：李杏）