新招治疗化学性眼外伤

　　生活中，眼睛被化学物质伤到的情况并不少见。工地上拌水泥、刷石灰，一不留神灰沙飞进眼里；工厂里操作酸碱溶液、化学试剂，溅出来的液滴直奔眼睛；甚至家里染发、刷厕所用的清洁剂，也可能在某个疏忽的瞬间闯进眼内。这些意外看似不大，但处理不当，后果可能非常严重。

　　最近，一篇关于治疗化学性眼外伤新方法的文章，发表在美国烧伤领域权威杂志《burns》上，引起了不少眼科同行的注意。文章作者是法国法兰西堡大学医学中心眼科教授迈尔勒博士。他来华访问时，专门和国内的眼科专家聊了聊这项研究的来龙去脉。

　　迈尔勒博士说，他们花了四年多时间做研究，用的是一种叫“敌腐特灵”（diphoterine）的外用冲洗液，替代了平时最常用的生理盐水来清洗受伤的眼睛。结果表明，对于Ⅰ度或Ⅱ度的灼伤，用这种新方法的患者，愈合速度明显更快。至于更严重的Ⅲ度和Ⅳ度灼伤，因为病例数量太少，还不好下明确的结论，但现有证据显示，它能明显降低角膜水肿的几率。这已经是个让人眼前一亮的信号了。

　　这种新冲洗液到底是什么来头？迈尔勒博士解释，它是一种螯合剂，可以同时结合酸和碱。关键是，结合的过程中不会产生放热反应——要知道，很多酸碱中和反应会发热，在已经受伤的眼球上，额外增加的热量可不是闹着玩的。另外，它的张力比较大，不容易被水冲散，能在一定程度上阻止化学物质往组织深处渗透。说白了，就像是给眼睛增加了一道“拦截网”，把有害物质尽量困在表面，然后跟着冲洗液一起离开。

　　参与讨论的北京同仁医院眼外伤专家宋维贤教授，也聊起了现实中这类损伤的复杂性。他说，化学灼伤可能造成角膜穿孔、睑球粘连，严重的甚至会导致眼球萎缩、失明，而且还会影响外观，给患者留下终身遗憾。尤其是碱性物质，在眼部的穿透力比酸性物质更强，碱灼伤往往比酸灼伤更棘手，也更危险。

　　那么，目前临床上普遍采用的急救方法是什么呢？主要是用生理盐水冲洗，把受伤眼里的化学物质尽量洗掉；有时候会做前房穿刺放出房水，或者进行结膜下冲洗，再配合抗感染、改善角膜营养等对症支持治疗。也有人在理论上提出过用酸碱中和的办法，比如酸灼伤用2%～3%的碳酸氢钠，碱灼伤用2%～3%的硼酸来中和。听起来很有道理，但实际用起来效果并不理想，所以现在一般不当作主要措施，大家公认的原则还是——先用清水彻底冲洗，越快越好。

　　有专家也坦言，生理盐水或清水冲洗虽然能最大程度清除有毒物质，但说到底是一种物理性操作，没有本质上的药理作用。酸碱中和思路倒是化学性的，可在临床实践中能发挥的作用也比较有限。现在这种“敌腐特灵”如果真能通过螯合作用比较完全地“抓住”化学侵袭物，那就有望成为临床上多一种选择的新方案。当然，还需要更多研究来验证它在重度灼伤中的表现。

　　对普通人来说，最要紧的还是记住那条最朴素的急救原则——一旦有化学物品进入眼内，无论是什么东西，要立刻就近找清水冲洗。自来水、井水都行，别管干不干净，先把浓度冲淡了再说。千万不要让化学物品留在眼睛里，也别想着先找医院、等到了再说，那样化学物质早就渗进组织深处了。正确做法是，大量、充分地冲洗双眼，翻一翻眼皮，让水流把角角落落的化学物都带走，冲洗个十分钟甚至更久，然后再去医院做进一步处理。

　　眼睛是极娇嫩的器官，受伤后的每一分钟都很珍贵。多了解一点处理方法，遇到意外时就不至于手忙脚乱。新的治疗手段还在路上，而眼下我们能做的，就是让清水成为第一道防线。

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