糖尿病教育走进社区的方法探讨

糖尿病教育这事儿，说起来简单，做起来其实挺讲究方法。社区里的糖尿病患者和家属，情况千差万别，有的刚确诊，有的已经跟糖尿病打了十几年交道，有的是老人，有的是年轻人，文化水平、生活习惯都不一样。所以，把糖尿病教育真的送进社区，不能只靠发几张传单、贴几张海报，得有一套实实在在的办法。这几年，我们试着用了几种不同的方式，效果还挺明显，今天就聊聊这些方法，都是平时在社区里摸索出来的。

最基础也最管用的，就是办学习班。这种学习班不是那种高高在上的讲座，而是把大家聚在一起，坐下来慢慢聊。从糖尿病是怎么来的，到怎么吃、怎么动、怎么用药，把整套知识掰开揉碎了讲。有些内容，比如血糖的正常值、低血糖的症状，大家得牢牢记住；有些，比如胰岛素的作用机理，了解就行，不用死记硬背。学习班最大的好处是覆盖面广，一次能教几十个人，而且大家坐在一起，有疑问随时可以问，气氛轻松。很多人一开始觉得糖尿病很可怕，听完课心里就有底了。

光靠大课还不够，因为每个人的情况不一样。有的患者年纪大，记性不好，讲一遍就忘；有的患者文化程度高，自己会查资料，喜欢问深一点的问题。这时候，小组教育就派上用场了。我们把患者按年龄、病程、有没有并发症这些条件分成小组，每组几个人到十几个人，针对性地讲。比如刚确诊的一组，重点讲怎么调整饮食、怎么测血糖；病程长、有并发症的一组，就多讲怎么预防肾病、眼病，怎么护脚。这样讲起来更贴心，大家也更容易接受。小组教育是对大课很好的补充，避免了“一刀切”的尴尬。

很多糖尿病患者需要自己操作一些东西，比如打胰岛素、测血糖、测尿糖。光听理论不行，得手把手教。我们专门安排教育护士，拿真家伙现场演示。胰岛素笔怎么装针头、怎么排气、怎么选部位、怎么轮换注射点，每一步都讲清楚，然后让患者自己试一遍，护士在旁边看着，错了就纠正。血糖仪的使用也是一样，怎么采血、怎么试纸保存、怎么记录结果，都得练到熟练为止。有些患者眼神不好或者手抖，就得反复辅导，直到他们能独立操作。这种“手把手”的教法，看似费时间，但患者回去后能自己管好自己，少出问题，长远看省心多了。

社区里还有一些患者，因为行动不便、经济条件差，或者家里离医院远，不方便经常来听课。对于这些人，我们就主动上门。教育护士定期打电话随访，问问最近的血糖怎么样、吃得怎么样、有没有不舒服。发现问题了，就在电话里指导，或者约好时间上门去家里看看。对于有并发症的患者，比如糖尿病肾病，我们要求他们每个月至少来中心一次，做必要的检查，调整治疗方案。有些患者病情重、家里又没人照顾，我们就定期上门，不光看病，还帮着收拾一下药品、看看冰箱里的食物对不对。病人也可以随时打我们中心的电话免费咨询，有时候半夜接到电话，问低血糖了怎么办，我们一边安慰一边指导，几次下来，大家对自救就越来越有信心了。

病友之间的交流，有时候比医生护士说话还管用。我们定期组织病人交流会，请那些控制得好的、血糖长期稳定的老病号来分享经验。比如怎么坚持运动、怎么管住嘴、怎么应对嘴馋的时候。也请那些因为不注意控制而出现并发症的患者，说说自己的教训。比如有人因为不按时测血糖、不重视脚部护理，最后脚烂了差点截肢，讲着讲着自己都哭了。这种真实的故事，对在场的病友触动特别大。交流会中间还会穿插一些趣味活动，比如有奖问答，问“低血糖了应该吃什么”“测血糖前能不能喝水”，答对了发个小奖品，大家抢着回答，气氛热烈，知识也记住了。

图片和视频也是好帮手。我们做了很多幻灯片，里面放一些幽默的漫画，比如把胰岛素比作钥匙，把血糖比作锁，钥匙开锁才能让血糖进门。患者一看就笑了，也记住了。还有专门的录像，讲饮食搭配、运动方法，放给患者看，比干巴巴讲效果好。电视台和广播电台我们也用上了，请医生去讲糖尿病防治知识，尤其是边远地区的患者，家里的电视、收音机能收到，坐在家里就能学到东西。每年世界糖尿病日，我们还会在社区广场、公园搞大型义诊，搭个台子，摆上宣传册、展板，给路过的群众免费测血糖、量血压，顺便讲讲怎么预防糖尿病。很多平时不觉得自己有问题的人，一测发现血糖高了，赶紧去医院进一步检查，这就是早发现。

这些方法用了三年，效果怎么样呢？我们统计过，三年里参加各种教育活动的患者和家属加起来有三千八百多人次，电话随访和上门辅导也有好几百人次。刚来的时候，只有两成左右的人对糖尿病有基本认识，经过教育，几乎所有患者都有了不同程度的提高。以前只有百分之十到十五的人会主动监测血糖，教育后这个比例升到了百分之八十五，将近一半的人自己买了血糖仪。患者听话、按时复查的比例，也从百分之四十七提高到了百分之八十八。最让人欣慰的是，低血糖的识别和自救能力提升特别明显，以前只有四分之一的人能正确识别低血糖，而且多数人不知道怎么处理，教育后百分之九十二的人都能说清楚低血糖了该吃什么、怎么自救。

社区糖尿病教育不是一锤子买卖，不能指望讲一次课就万事大吉。它需要多渠道、多形式、反复地做，需要耐心和细心。每个患者背后都是一个家庭，教会一个人，可能就帮了一家人。把这些方法扎扎实实地用起来，糖尿病教育才能真正走进社区，走进老百姓心里。

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