术后常见的并发症——急性胃扩张

　　可发生于胸腹部手术后的早期，可能与全身麻醉过程中口罩加压给氧或大量空气吞入胃内，腹腔手术手幽门持续性痉挛，严重休克或伴有缺钾、酸中毒、尿毒症、肾上腺皮质功能减退等因素有关。脊柱手术后，固定于过伸位时，也可引起急性胃扩张。

　　胃扩张后，胃壁肌肉张力减退，胃壁静脉血液回流障碍，以致大量液体和电解质由血浆和组织间液进入胃腔内，引起急性水、电解质失衡，甚至发生休克。

　　病人表现烦躁不安，上腹饱胀，呕吐频繁，但无力，叶出物为棕绿色或棕褐色液体。呕吐物隐血试验阳性。腹部检查可见上腹部和全腹膨胀，有压痛和震水音。

　　手术后对可能发生胃扩张的病人要严密观察，认真记录24小时出入水量，胃肠减压要保持通畅，做到有效吸引，一旦引流了大量液体和气体症状较快消失。胃肠减压须持续到胃壁张力恢复为止。即可拔除胃管。同时应注意补充丢失的大量液体和电解质。

　　（实习编辑：陈占利）