阑尾炎的术后要注意哪些并发症

很多人做完阑尾炎手术后，心里最惦记的就是“什么时候能彻底好利索”。其实，手术本身通常挺顺利的，但术后那几天到几周，确实有一些需要留意的“小麻烦”，医学上叫并发症。这些并发症跟阑尾当时发炎的程度、手术的早晚关系很大。一般来说，如果阑尾还没穿孔就切掉，术后并发症的概率大概只有5%；但要是等到阑尾都穿孔了再手术，这个概率就会一下子跳到30%以上。所以，医生常说的“肚子疼赶紧去医院，别拖”，绝对不是吓唬人。发病后24小时内手术，阑尾穿孔率只有20%左右，可要是拖到48小时以后，穿孔率就飙到70%了。早做手术，不光能少受罪，也大大降低了术后那些并发症找上门的机会。

下面咱们就一个一个聊聊，阑尾炎术后可能出现的那些并发症，到底是什么样，该怎么处理。

1. 粪瘘

粪瘘这个名字听起来有点吓人，其实就是肠子里的东西漏到了肚子外面，或者从伤口流出来。这种情况大多是因为阑尾残端处理得不好，或者手术时不小心碰伤了旁边的盲肠、回肠。你可能会发现，伤口老是不愈合，一直往外渗东西，有时候还能看到粪便或者气体冒出来。不过也别太紧张，因为粪瘘形成的时候，感染往往已经局限在回盲部那一小块地方了，身体丢失的营养和水分其实不算太严重。医生一般会先让病人保守治疗，就是好好换药、抗感染，多数人的粪瘘能自己长好。如果过了3个月还不愈合，那就得考虑再做一次手术，把漏口修补好。

2. 内出血

术后24小时之内出现的出血，医学上叫原发性出血。这多半是阑尾系膜上的血管没扎紧，或者结扎的线松了。你可能会感觉肚子越来越胀，肚子疼，脸色发白，心慌，甚至血压往下掉，出现休克。这时候可不能硬扛，得赶紧输血，还得再进手术室把出血点止住。有时候出血自己能停，但停下来的血块可能会继发感染，在肚子里形成脓肿，那也得再手术引流。所以，术后如果觉得肚子胀得难受，或者心跳特别快，一定要马上告诉医生护士。

3. 粘连性肠梗阻

这个在阑尾术后挺常见的。阑尾切除后，肚子里会留下一些创伤，或者手术时放进去的纱布、引流管刺激到了肠管，肠子之间就容易粘在一起，像几条绳子缠住了。肠子一粘住，里面的东西就过不去了，这就叫肠梗阻。统计下来，阑尾术后发生粘连性肠梗阻的概率大概在2%左右，但你别小看这个数字，在所有手术后引起的肠梗阻里，阑尾术后排第一，占了差不多32%。表现出来就是肚子一阵一阵地疼，胀气，不排气，不排便，有时候还恶心呕吐。大多数情况下，医生会先让病人禁食、插胃管、输液，试试保守治疗。如果几天还不好转，那就得手术把粘连分开了。

4. 盆腔脓肿

这个主要发生在阑尾已经穿孔的病人身上。手术时，肚子里的脓液没完全清理干净，残留在腹腔里，然后在某个地方“安家”形成脓肿。盆腔是这些脓肿最喜欢待的地方，因为位置低，脓液容易流下去。盆腔脓肿大多在术后5到10天出现，你可能会发现体温又烧起来了，而且大便次数明显增多，老想上厕所，但每次拉不出来多少，或者总有种拉不干净的感觉（医学上叫里急后重）。医生用手指伸进肛门检查，会发现括约肌有点松，直肠前壁能摸到鼓起来的一块。处理上，先是用抗生素抗感染，加上理疗（比如热敷、超短波），如果效果不好，就得在肛门里或者肚子上切个小口把脓引流出来。

5. 切口的并发症

切口的问题其实挺常见的，包括切口感染、慢性窦道和切口疝，这三者之间还有点关联。切口感染大多在术后4到7天出现，也有晚到两周才表现出来的。你可能会觉得伤口那里一跳一跳地疼，局部发红、肿胀，一按就疼，体温也再次升高。这时候医生会把缝线拆掉，把伤口敞开，把里面的脓和坏死组织清理干净，每天换药，等伤口自己慢慢长出新鲜肉芽，再考虑要不要二次缝合。如果伤口反复感染不愈合，可能会形成慢性窦道，就是一个小洞一直往外渗液。要是伤口愈合后，肚子上的肌肉层没长好，腹腔里的东西从薄弱的地方鼓出来，就成了切口疝，一般需要再手术修补。

说到这里，你可能觉得这些并发症挺吓人的，但别担心，绝大多数阑尾炎手术都很顺利，真正出现严重并发症的只是少数。关键是，手术后一定要听医生的话，多下床活动活动（能促进肠蠕动，减少粘连），注意观察伤口有没有红肿，肚子有没有不舒服，体温有没有异常。一旦发现不对劲，赶紧找医生，别自己硬扛。另外，饮食上也要循序渐进，先从流食、半流食开始，慢慢过渡到正常饭，别一上来就大鱼大肉，给胃肠增加负担。

总之，阑尾炎术后恢复得好不好，很大程度上取决于你手术做得早不早，以及术后自己有没有细心观察。早发现、早处理，那些小麻烦基本都能解决。希望每个做了阑尾手术的人，都能顺顺利利地康复。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。