警惕例假伴随的疼痛
每个月那几天，身体总会闹点小脾气，有些女性朋友腹痛、腰痛、尿痛，甚至关节也跟着疼。如果这些疼痛有个共同点——总是跟着例假一起准时来，那可真得留个心眼了。这种病不光是“疼”这么简单，它可能像长了脚一样，在身体里到处跑，跑哪儿就在哪儿扎根，更让人揪心的是，它还可能悄悄地影响你当妈妈的愿望。
一位妇科专家提到，这几年子宫内膜异位症的发病率明显上升，在查不孕的原因时，居然有六成的患者和这个病有关。也就是说，很多迟迟怀不上宝宝的女性，背后捣乱的可能就是它。
我认识一位胡太太，今年29岁。她以前月经一直挺正常，从来没体会过痛经是啥滋味。可自从两年前在镇上的卫生院做了剖腹产，麻烦就来了。她喂了八个月奶，断奶后一个月月经恢复，第三个月的时候，剖腹产的刀口那儿就开始疼，尤其是月经头两天，疼得厉害，下腹也总往下坠。后来刀口下端慢慢摸到一个硬块，来月经就变大，月经结束会小一点，但总体上是一点点在长。她跑了好几家医院，都说是慢性盆腔炎，药吃了不少，一点用没有。直到硬块长到像个小鸡蛋那么大，她才到大医院彻底检查。医生说她的子宫活动不好，子宫直肠窝那儿有结节，右侧卵巢上也有个硬结，盆腔腹壁还有个大包块，一按就疼。B超做下来，确诊是腹壁切口子宫内膜异位症，还伴有卵巢巧克力囊肿。原来她的病是“医源性”的，很可能是当初做剖腹产时，医生不小心把子宫内膜带到了切口里，等于人为地让内膜在伤口上生了根。这种痛经，真的是“无妄之灾”。
当然，更多时候，子宫内膜异位症是自己悄悄发生的。有位郭小姐，30岁，结婚五年一直没怀孕。她去过不少医院，都被当慢性盆腔炎治，说附件增厚，促排卵也没用。后来医生仔细一问，她才吞吞吐吐地说自己做过两次人流。再做B超，果然是子宫腺肌症合并子宫内膜异位症。人流之后，负压吸引可能让内膜跑到不该去的地方，这也是内膜异位的一个常见原因。
那这个病到底是怎么回事？简单说，子宫内膜本来应该乖乖待在子宫腔里，每月随着月经脱落排出。可有些内膜组织不听话，跑到了子宫以外的地方，比如卵巢、盆腔腹膜、直肠附近，甚至更远的地方。它虽是良性病，行为却像恶性肿瘤——会“转移”，会“种植”，会在别处继续生长。最常见的是侵犯卵巢，形成一个充满陈旧血液的囊肿，因为内容物像巧克力酱，所以叫“巧克力囊肿”。除了盆腔，它还可能跑到腹壁切口、肚脐、膀胱、输尿管，甚至肺、胸膜、乳腺等地方，只是这些部位比较少见。
医生说，生育年龄的女性里，大约有10%到33%的人可能患上这个病，而在不孕患者中比例可以高达六成。慢性盆腔痛患者中两到三成和它相关，痛经患者里四到六成也和它有关。这个病特别“挑人”，基本只在育龄期女性身上出现，25到45岁是高发年龄段。它是个激素依赖的病，如果绝经了或者切除双侧卵巢，异位的内膜慢慢就会萎缩；怀孕或者用性激素药物抑制卵巢功能，也能暂时控制它发展。
好端端的，子宫内膜为什么会跑出去？目前比较主流的解释是“经血倒流”。就是月经来的时候，经血没有完全排出体外，而是顺着输卵管倒流进腹腔，里面的内膜碎片就落在卵巢和盆腔腹膜上，像种子一样种下去，然后发芽、蔓延。当然，这只是其中一种说法，但听起来确实有道理。
子宫内膜异位症最典型的信号，就是疼痛跟着月经周期走。最常见的表现是继发性痛经，也就是以前不痛，后来才开始痛，而且一年比一年重。疼痛位置多半在下腹部深处，靠近直肠，也可能牵扯到盆腔两侧和骨盆壁。很多时候月经一来就开始疼，一直疼到月经结束。还有个特点是，疼的程度和病灶大小不一定成正比，有人病灶很大却不太疼，有人病灶很小却疼得死去活来。也有少数人平时就隐隐作痛，到经期明显加重。
除了痛经，月经本身也会乱。大概15%到30%的患者会月经量增多、经期延长，或者月经前有点滴出血。这可能是因为卵巢功能受影响，排卵不好，或者黄体功能不足，又或者同时合并了子宫腺肌症、子宫肌瘤。
子宫内膜异位症的“戏路”很宽，它跑到哪儿，哪儿就会在月经期“作妖”。要是种到鼻腔，月经期就反复流鼻血；跑到关节，膝盖或手肘就会周期性肿痛；落在腹腔，就会周期性地腹痛、拉肚子或者便秘，严重的还会便血；要是长在肠道，可能压迫直肠或乙状结肠，引起肠梗阻；跑到膀胱，经期就会出现尿痛、尿频，但常常被痛经掩盖，没人在意；侵犯输尿管，则是一侧腰痛、血尿。不管症状多五花八门，都有一个共同特征：跟月经周期严丝合缝地对上。所以，如果你发现身上某个地方总是“月月痛”，尤其是固定在月经前后发作，千万别自己扛着。
还有一种紧急情况，卵巢上的巧克力囊肿如果破了，里面那暗褐色的黏稠血水会流进腹腔，引起突发性的剧烈腹痛，还伴恶心、呕吐和肛门坠胀感。这种疼和宫外孕破裂很像，得赶紧去医院。
说到底，子宫内膜异位症不是忍忍就能好的小毛病。它和生育、生活质量都密切相关。如果你有越来越重的痛经，或者月经期总伴随各种奇怪的疼痛，最好找专科医生做个全面检查。别等到疼痛难忍，或者备孕受阻时才后悔。早一点了解它，才能早一点应对它。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。