冬季更要加强血糖监测

住在北方的老糖友们，每年一到冬天，十有八九都会发现一个让人头疼的现象：血糖变得不太听话了，忽高忽低，有时候连续几天居高不下，比春夏秋三季明显高出一截。这可不是错觉，而是实实在在的生理反应。我身边的糖友群里，入冬后聊得最多的话题就是“今天血糖又高了”“吃什么能降下来”。其实，冬季血糖波动大，背后有很具体的原因，不是一句“天冷”就能带过的。

先说第一个原因——感冒。北方冬天的冷，是那种干冷加上室内外温差极大的冷。屋里暖气烧得足，穿个单衣都冒汗，一出门口，零下十几度甚至二十几度的寒风迎面扑来，一冷一热，身体很容易扛不住。感冒病毒一来，不只是打喷嚏流鼻涕那么简单，对糖友来说，感冒会引发应激反应，身体会分泌更多升糖激素来对抗感染，直接导致血糖飙升。而且感冒了胃口不好，吃不下东西，又容易低血糖，一高一低来回折腾，监测频率跟不上，很容易出问题。

再说吃的方面。冬天一到，人的本能就是想吃点热乎的、油大的、肉多的。涮羊肉、炖排骨、红烧肉，再来点饺子、粘豆包，这些高热量的食物，不知不觉就吃进去不少。很多人觉得天冷消耗大，多吃点没关系，但实际上一顿饭的热量可能比夏天多出一倍。而且冬天大家偏爱喝点热汤、吃火锅，汤底里的油脂和盐分，加上主食的量不好控制，血糖自然容易失控。我有个朋友，天冷后每顿饭比夏天多吃了半碗米饭，瓜子花生也嗑得勤，结果半个月下来，空腹血糖从6.5飙到了8.9。他自己都没意识到，是测了才知道吃多了。

运动减少是第三个躲不开的因素。室外冰天雪地，路滑风大，别说散步跑步了，出门买个菜都恨不得缩着脖子赶紧回来。很多糖友原本每天走一万步，冬天直接降到两三千步，甚至整天窝在家里不动。运动是消耗血糖最自然的方式，不动了，胰岛素抵抗也会加重，血糖自然往上走。加上冬天日照时间短，人会不知不觉懒散下来，体重慢慢增加，身体对胰岛素的敏感性进一步下降，血糖控制就更难了。

所以，冬季确实是需要加强血糖监测的时期。我自己从国庆节假期一过，就开始调整监测习惯了。原来一天可能只测空腹和睡前，冬天我会增加监测次数，尤其是餐后两小时和感觉不舒服的时候。比如吃完饭觉得有点困、口干、或者心慌出汗，都赶紧测一下。有时候身体没感觉，但血糖已经悄悄高了。我有一回下午觉得特别累，以为是没睡好，顺手测了个血糖，好家伙，餐后两小时到了13.6。如果不测，那天晚上可能就带着高血糖睡觉了，第二天早上起来空腹肯定也高，长此以往，各种并发症的风险就上去了。

谈到监测频率，每个人的情况不一样。如果血糖控制得比较平稳，糖化血红蛋白达标，可以每天测空腹和睡前，隔几天测一次餐后。但如果近期血糖波动大，或者感冒了、饮食没控住、运动少了，那就得增加次数。我一般感冒期间，每天测四到五次：早晨空腹、三餐后两小时、睡前。如果感觉不舒服，还会加测一次夜间血糖。这样做的好处是，能及时发现问题，比如餐后血糖高了，下顿饭就少吃两口主食；睡前血糖偏低，就加个零嘴预防夜间低血糖。监测就像是给血糖装了个报警器，不能等它响了才想起来看。

除了增加监测频率，还得注意监测方法。冬天手冷，测血糖前一定要用温水洗手，或者把手搓热，不然指尖血供不好，挤出来的血不准确。试纸也要注意保存，不能放在太冷或太热的地方，比如不要放在暖气旁边，也不要放在窗台上冻着。很多糖友没注意这些细节，测出来的数值忽高忽低，误导了自己的判断。我有个邻居，冬天测空腹血糖总是偏高，后来发现是因为他晚上把试纸放在厨房窗台上，夜里温度低，试纸受潮了，换了新试纸之后数值就正常了。

再啰嗦一句，冬季加强血糖监测，并不是说测了就完事，测完一定要记录和对比。最好准备个小本子，或者用手机备忘录，每天记下血糖值、吃了什么、运动了多久、有没有感冒发烧。这样一个月下来，就能看出规律来。比如发现自己每次吃饺子后血糖都高，那就调整饺子的馅料和数量；发现下午散步半小时就能让餐后血糖降1个点，那就坚持走。有了监测数据，调整方案才有依据，不然全凭感觉，很容易走弯路。

说到底，冬季血糖波动是客观存在的，但咱们不用怕，怕的是不监测、不调整。每天多花几分钟测个血糖，就能换来更安心的过冬体验。等春天来了，看到自己血糖稳稳的，那种踏实感，比什么都值。希望每位糖友都能平安度过这个冬天，不管外面多冷，心里是暖的，血糖是稳的。

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