怀孕前有病必须先治疗

很多人觉得，怀孕就是个顺其自然的事，两个人身体差不多就行。但真到了备孕的时候，医生们往往会反复叮嘱一句话：有病先治好，再谈怀孕。这句话听起来有点扫兴，却是实打实的经验之谈。因为怀胎十月，不是妈妈一个人的事，母体的每一个器官、每一条血管，都在为另一个人打工。如果哪一环本来就有毛病，怀孕一加压，问题就容易像滚雪球一样，越滚越大。

先说说贫血。不少年轻女性平时就有点头晕乏力，蹲下站起来眼前发黑，一查血常规，血红蛋白偏低。这时候要是怀上了，早孕反应一起来，恶心呕吐吃不下饭，营养本来就跟不上，肚子里那个小的还要从你血液里“抢”铁、抢蛋白质。贫血只会越来越重。重度贫血的孕妇，胎儿在子宫里长得慢，容易早产，甚至胎死宫内。妈妈自己呢，心脏要多跳好多下才能把氧气送出去，时间长了心脏受不了，生产时也更容易大出血。所以，准备怀孕前查个血，真不是多此一举。贫血治起来也不难，补铁、调饮食，几个月就能好，何必赌上两个人的健康？

心脏病的风险更直接。怀孕之后，血容量会明显增加，心脏就像一台被要求超负荷运转的水泵，尤其到孕晚期，很多健康的准妈妈都会觉得心慌气短。要是本来心脏瓣膜有问题，或者心肌功能不好，那简直就是让一个腿脚不灵便的人去跑马拉松。心功能撑不住，流产、早产、胎盘供血不足就都来了，妈妈自己还可能发展成心力衰竭。备孕的女性如果知道自己有心脏病，先别急着要孩子，去心内科做一次全面评估，医生会告诉你现在的状态能不能承受怀孕这件事。就算医生说可以怀，整个孕期也得围产医学和心内科一起盯着，半点马虎不得。

肝病同样得放在前面说。咱们国家乙肝病毒携带者不少，如果女性是乙肝大三阳或者小三阳，孕前除了查肝功能，还要查病毒DNA。因为乙肝病毒有可能通过胎盘直接传给孩子，这叫垂直传播。怀孕本身又会加重肝脏负担，肝功能原来就不好的，孕期更容易出问题，还容易诱发妊娠高血压综合征。但有一点要讲清楚，不是所有肝病都绝对不能怀孕，关键看病毒复制情况和肝功能指标。在传染科和产科医生的共同指导下，怀孕期间做好抗病毒和母婴阻断，照样能生个健康宝宝。怕就怕什么都不查，稀里糊涂怀上了，再想干预就晚一步。

肾病更碰不得。肾脏是身体里负责“滤水排毒”的器官，怀孕以后，肾脏要同时处理妈妈和胎儿两个人产生的代谢废物。如果孕前就有慢性肾炎或者肾功能不全，怀孕会让肾脏累垮掉，血压跟着飙升，妊娠高血压综合征往往来得又早又重。孩子长不好，容易流产早产；妈妈也可能出现肾功能衰竭，甚至要透析度日。这不是吓唬人，肾内科的病房里躺着的年轻产妇，不少就是没把孕前那点尿蛋白当回事。所以，有肾病的女性，一定要等肾病稳定，肾小球滤过率合格，医生点头了，再启动备孕。

高血压和肾病常常手拉手出现。血压高的孕妇，血管里压力大，给胎盘供血的小动脉会痉挛，孩子拿到的营养就少了。孕期血压控制不好，发展成子痫前期，那可是要命的事。有的女性平时体检血压就偏高，又不爱测血压，等怀孕了才偶然发现。这种情况如果想着“怀孕了不能乱吃药”就把药停了，反而更危险。正确的做法是，备孕期间就把血压平稳控制在130/80以下（具体看医生要求），选孕期安全的降压药，等稳定了再怀。怀孕后还要低盐饮食，定期监测血压，全程复查尿蛋白。

糖尿病更是绕不开。不管你是怀之前就有糖尿病，还是怀孕后才被查出来的妊娠期糖尿病，只要血糖不稳，坏处就一大堆。高血糖的妈妈容易合并妊娠高血压，容易流产、早产，胎儿也可能因为血糖太高长成巨大儿，生的时候卡在产道里，出来以后又容易低血糖。备孕的女人如果有糖尿病，孕前要专门找医生调整用药方案，把糖化血红蛋白降到理想范围。千万别自己随便停药，也别信什么偏方，孕期血糖管理靠的是科学，不是硬扛。

还有一种经常被当成小毛病忽视的是膀胱炎和肾盂肾炎。尿频、尿急、尿痛，很多人觉得多喝水就能好。女性的尿道短，细菌坐着电梯就上去了，一旦发展成肾盂肾炎，会发烧、腰疼，还容易反复发作。怀孕以后，增大的子宫会压迫输尿管，尿液排得没那么顺畅，本来就有炎症的地方更容易闹翻天。到时候孕妇难受不说，高热还会刺激子宫收缩，造成流产。这种病治疗起来不算难，但真的得彻底再怀，别觉得症状轻就拖着。

结核病现在听着少了，可并没有绝迹。如果妻子有活动性肺结核，咳嗽、低热、盗汗这些症状还在，那绝对不能怀孕。一方面结核菌感染会影响胎盘，增加流产早产风险；另一方面，孕期治疗结核用的抗结核药对胎儿发育有影响，治也不是，不治也不是，非常为难。正确的顺序是先把结核正规治满疗程，停药之后复查几次，确定没有活动性了，再考虑孩子的事。急不得，结核率很高，晚一年半载要孩子，换来的是两个人的安稳。

性病这件事得单独拿出来说，因为很多人压根不敢面对。有些夫妻觉得谈性病丢人，备孕检查时支支吾吾，甚至隐瞒。咱们要明白，隐瞒才是最大的坑。疱疹病毒如果没治好就怀孕，妈妈产道有疱疹，顺产时可能直接感染新生儿，孩子出生后眼睛、口腔、皮肤黏膜上都会出现疱疹病变，严重的伤及大脑。梅毒、淋病、衣原体感染也各有各的凶险。好在绝大多数性病，只要发现及时，规范用抗生素或抗病毒药，是能够治好的。治好以后，复查转阴了，再怀孕，跟正常人没两样。怕就怕讳疾忌医，或者抱着侥幸心理，那才是拿孩子的一辈子冒险。

说到这儿，还得提一嘴遗传病的问题。人体细胞里有23对染色体，其中22对是常染色体，还有一对性染色体决定性别。每一对染色体上，密密麻麻排着几千个基因，只要染色体多一条、少一条，或者某个基因出了点故障，就可能带来先天缺陷。最常见的比如21号染色体多一条，就是唐氏综合征。备孕夫妻如果有家族遗传病史，或者之前生过有问题的孩子，最好在孕前做一个遗传咨询，医生会根据家族谱系、携带者筛查，评估下一代的风险。现在医学手段越来越成熟，很多遗传病都能在孕前或孕早期查出来，没必要用孩子的未来去赌概率。

回到标题那句话，怀孕前有病必须先治疗——这里的“病”不光是上面列的那些，还包括牙龈炎、甲状腺功能异常、过度肥胖这类看起来不起眼的问题。先把自己打理好，才是对宝宝最踏实的爱。备孕不是考试，不需要赶时间。把病治好了，把身体养稳了，再迎接那个小家伙，顺顺利利地见面，比什么都强。

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