肾炎和扁桃体炎的关系十分密切
如果你去问一个肾内科的老大夫，他多半会告诉你，临床上见过太多这样的病人了：前几天还在为嗓子疼、发烧打针吃药，好不容易扁桃体不闹了，转眼却发现自己双眼皮肿了，早晨起来脸像发面馒头一样，尿里泡沫多得不对劲。去医院一查，尿常规里出现了蛋白和红细胞，医生皱皱眉说，你这是急性肾小球肾炎。病人往往一脸懵：我明明是嗓子发炎，怎么肾出问题了？其实，这两者之间的联系，在医学上早就被研究得清清楚楚。
要讲清楚这件事，得先搞清楚一个关键角色——A组β溶血性链球菌。这是一种很常见的细菌，特别喜欢附在人的咽喉和扁桃体上捣乱。当你因为劳累、熬夜、受凉导致抵抗力下降的时候，它就趁虚而入，在扁桃体里大量繁殖，引起急性化脓性扁桃体炎或咽炎。嗓子又红又肿，吞咽像吞刀片，甚至发烧到39度以上，这基本都是它干的"好事"。
问题就出在，这种细菌身上有一种特殊的抗原成分，我们的人体免疫系统在对付它的时候，会产生相应的抗体。听起来很正常对不对？病原体来了，咱当然要派出抗体去消灭它。可坏就坏在这个A组溶血性链球菌的某些抗原，和人体肾小球基底膜上的某些成分长得太像了。这就好比一个小偷穿了一身和小区保安一模一样的制服，保安去抓小偷的时候，分不清敌我，结果把自己人也给打了。免疫系统产生的抗体和免疫复合物，在清剿链球菌的同时，也会错误地去攻击我们自己的肾脏组织，尤其是肾小球。
这种"误伤"不是立刻发生的，它有一个潜伏期，通常是扁桃体炎发作后的一到三周。所以很多病人会觉得奇怪：我嗓子早就不疼了，身体也感觉好了，怎么偏偏在这个时候肾出问题？恰恰就是这个时间差，让很多人忽视了肾炎和之前那次嗓子疼之间的联系。我记得有个三十来岁的年轻爸爸，就是典型的例子。他头天晚上跟朋友喝酒吃烧烤，第二天喉咙痛得厉害，自己扛了几天，去诊所开了点头孢吃了才算压下去。结果半个月后，他早晨起来发现自己的脚踝肿了，一按一个坑，小便也变成了浓茶色，慌慌张张跑到医院，尿常规一查，蛋白质三个加号，红细胞满视野，血压也飙到了一百六十多。他特别懊悔地说，早知道嗓子发炎能惹出这么大的麻烦，当初就该好好休息。
实际上，并不是每一次扁桃体炎都会引起肾炎，发生率大概在百分之几到十几这个范围。但一旦发生，处理起来就很棘手。急性肾小球肾炎的典型表现就是"水肿、血尿、高血压"这三联征。水肿往往最先出现在眼皮和脸部，早晨重，下午轻，严重的时候会蔓延到全身。血尿轻的只是显微镜下能看到红细胞，重的肉眼就能看到小便像洗肉水或者浓茶。血压升高也是常见表现，有些病人还会伴随头痛、恶心、乏力这些症状。小孩子更容易得这个病，所以当家长的如果发现孩子扁桃体发炎好了之后，精神还是蔫蔫的，眼睛肿肿的，一定要引起警惕，别一句"没休养好"就打发了。
再说说慢性扁桃体炎和肾炎的关系。很多人以为，只有急性发作才会出问题，其实慢性、反复发作的扁桃体炎同样危险。那些扁桃体炎一年发作个四五次，甚至更多次的人，每一次发作，体内的免疫反应就给肾脏带来一次冲击。就像水滴石穿一样，反复的免疫复合物沉积在肾小球，会引起慢性的、隐匿性的肾炎。这种慢性肾炎可能早期没有任何明显症状，尿常规也只有轻微的蛋白或潜血，但长期下来，肾小球会逐渐硬化，肾功能慢慢下降。临床上很多年轻人一查出来就是慢性肾功能不全，追问病史，常常有反复的扁桃体炎、咽炎史。这绝对不是巧合。
我认识一个肾脏内科的护士，她自己就有慢性扁桃体炎，每次一感冒就化脓，扁桃体肿得几乎堵住嗓子眼。她太清楚这其中的风险了，所以跟医生反复商量之后，果断做了扁桃体切除手术。她说，摘除扁桃体，短期看少了一个"挡箭牌"，但对她这种长期有病灶的人来说，等于拆掉了一个反复引爆免疫反应的"火药桶"。她术后几年再复查，原来尿里的潜血和微量蛋白居然真的慢慢消退了。当然，并不是每一个肾炎患者都建议做扁桃体切除，这需要肾内科和耳鼻喉科医生共同评估，但对于那些扁桃体反复化脓、每次发作后尿检就加重的病人，这确实是一个值得认真考虑的选项。
说到这里，可能有人会问，那是不是得了扁桃体炎就一定会得肾炎？当然不是。是否发病，既取决于细菌的毒力和类型，也取决于个人的免疫反应状态，还有遗传易感性。但有一点是明确的：及时、正确地治疗链球菌性扁桃体炎，是预防急性肾炎最关键的一环。也就是说，当你嗓子疼得厉害、发烧、扁桃体上有白色脓点的时候，别硬扛，别随便去药房买点药对付，最好去医院做个血常规和咽拭子检查。如果确诊是A组溶血性链球菌感染，医生通常会开足疗程的青霉素类抗生素，一般要连用十天。很多人觉得症状一好转就停药，这是非常危险的，因为细菌没有被彻底消灭，免疫反应的“弹药库”就还在，肾脏遭受攻击的风险就始终存在。
另外，扁桃体炎期间和恢复期，都要注意休息、多喝水、清淡饮食，别熬夜，别剧烈运动。尤其要留心观察，如果扁桃体炎好了两三周之后，出现了眼皮肿、尿少、尿色深、头痛这些信号，一定抽空去医院查个尿常规和肾功能。这个检查很便宜，却能把很多大问题挡在门外。记住，尿常规里那一小杯尿，能告诉你的比你想的多得多。肾炎早期发现了，绝大多数是可以控制甚至完全恢复的；但如果拖到出现明显的少尿、水肿、肾衰竭才去就医，治疗难度就完全不一样了。
最后想说一点，很多事在没发生之前看起来都渺小得不值一提，但身体这个系统里，每一个部位都不是孤岛。扁桃体在嗓子眼里，肾在腰后边，看起来八竿子打不着，实际上却因为一次细菌感染，被一条看不见的免疫链条紧紧连在了一起。弄清楚这层关系，不是为了吓唬谁，而是希望咱们在遇到嗓子发炎这种"小事"的时候，能多留一个心眼，把可能损伤肾脏的大麻烦，在源头上就给它掐断。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。