远视患者多未使用矫正眼镜
很多人一提到远视，脑子里立刻蹦出“老花眼”三个字，觉得这是上了年纪才有的毛病。其实远视和近视一样，是屈光不正的一种，各个年龄段都可能出现。但一个让人有点意外的现象是，远视患者里，真正戴上矫正眼镜的人并不多。我身边就有好几个朋友，体检单上明明写着“远视”，却总说“没事，我看得清，不用配镜”。
这就引出一个问题：远视患者为什么普遍不戴眼镜？是视力真的够用，还是有什么误解？
咱们先说说远视到底是怎么回事。简单讲，远视的人眼球轴长偏短，或者角膜、晶状体的屈光力不足，导致光线进入眼睛后，焦点落在视网膜后面，而不是正好落在视网膜上。这样一来，看远处的东西，眼睛需要动用调节力，把焦点往前拉；看近处的东西，需要更使劲地调节。所以，轻度远视的年轻人，睫状肌力量强，还能勉强代偿，看远看近都还凑合。但代价是眼睛很累，容易酸胀、干涩、头痛。
但问题就出在“凑合”两个字上。很多远视患者觉得“能看清”就等于“眼睛没问题”，没必要戴眼镜。尤其是那些度数不高的，比如+0.50D到+1.50D，平时看手机、电脑、开车，都觉得还行。可这种“还行”其实是眼睛在加班加点，硬撑出来的。时间长了，睫状肌一直处于紧张状态，就会出现视疲劳、眼干、甚至头晕恶心。我有个同事，三十出头，天天喊眼睛疼、太阳穴胀，去查了才发现是远视100度，配了眼镜后，第一周还嫌麻烦，戴了两天就摘了，说“戴了反而不舒服”。后来医生解释说，这是眼睛习惯了不戴镜时的超负荷调节，突然戴上眼镜，调节放松了，反而需要适应。坚持戴了半个月，他才觉得眼睛舒服多了。
另一个常见误区是把远视当成老花眼。老花眼是晶状体硬化、弹性下降导致的调节力不足，看近模糊，但远视力通常正常。而远视是屈光系统本身的问题，跟年龄没有必然关系。很多四十多岁的人，远视老花同时存在，更难分清。比如一个人看手机时得拿远一点，看路牌倒是清楚，就以为是老花眼，自己去买老花镜。结果戴上去头晕眼花，因为老花镜是凸透镜，远视也是凸透镜，但度数不对，反而加重了眼睛负担。这种情况在门诊里特别常见。
还有一类人群非常容易被忽视——儿童远视。小孩子眼睛调节力特别强，哪怕有200度远视，也能通过自身调节看清楚，甚至能看清1.0的视力表。但问题在于，过度的调节会导致内斜视，也就是俗称的“斗鸡眼”。我邻居家的小孩，幼儿园体检发现眼睛有点问题，家长没当回事，觉得孩子看东西挺利索。后来发现孩子看东西总爱歪着头，眼睛经常往内偏，去医院一查，远视300度，已经出现了调节性内斜。医生给配了眼镜，孩子戴了半年，斜视明显好转。如果一直不戴镜，可能就得手术了。
那么，远视患者不戴眼镜，到底会有什么后果？除了上面提到的视疲劳、斜视，还有一点容易被忽略：远视本身会增加患闭角型青光眼的风险。因为远视眼的眼球前后径短，前房角相对狭窄，晶状体位置偏前，容易诱发房角关闭。尤其是中老年女性，远视叠加年龄增长，晶状体增厚，急性青光眼的风险会明显升高。我认识一位阿姨，平时不戴眼镜，偶尔看针线活觉得累，也没当回事。有一天晚上突然眼痛、头痛、恶心呕吐，以为吃坏了肚子，到医院一查，眼压飙到50多，是急性闭角型青光眼发作。虽然紧急处理保住了部分视力，但视野已经受损了。医生后来分析，她长期远视没矫正，给了青光眼“可乘之机”。
当然，也不是所有远视都必须立刻配镜。医生通常会根据年龄、度数、症状、调节能力来综合判断。比如，一位20岁的轻度远视（+1.00D以下），没有症状，可以暂时不配镜，但要定期复查；如果出现视疲劳、头痛、或者需要长时间近距离用眼，比如程序员、会计、设计师，那配一副合适的眼镜，能大大提升生活质量。而中老年远视患者，尤其是合并老花的，建议配一副既能看远又能看近的渐进多焦点镜片，省去频繁换镜的麻烦。
关于配镜，还有个常见心理：怕眼镜越戴度数越深。这是典型的误解。远视和近视不同，近视戴镜是为了看清远处，同时控制近视发展；远视戴镜则是为了放松调节，减轻眼睛负担。合适的眼镜不会让度数加深，反而能让眼睛更放松。真正让度数加深的，是不科学的用眼习惯，比如长时间盯着屏幕不眨眼、光线太暗、姿势不对等。
现实里，很多远视患者不戴镜，还有一个原因：觉得眼镜丑、麻烦、影响颜值。尤其是年轻人，觉得戴眼镜显得老气，或者妨碍运动。但别忘了，眼睛的健康比一时的美观重要得多。现在眼镜款式很多，选一副轻巧的钛架或者超薄镜片，加上防蓝光、防疲劳功能，日常佩戴并不影响生活。而且，戴镜习惯了以后，反而会觉得眼睛更舒服，因为不用再使劲“拧着”看了。
最后想说的是，如果你或家人被查出远视，别急着说“不戴”。先问问自己：有没有经常眼睛酸胀、头痛？看近处是不是很容易累？有没有偶尔觉得看东西模糊？如果有这些信号，哪怕视力表上能看到1.0，也建议去正规医院做一次散瞳验光，搞清楚真实度数和对调节功能的影响。医生会根据你的具体情况，给出一个合理的建议——可能需要配镜，也可能只需观察。但无论如何，把“不戴眼镜”当成理所当然，风险可能比你想的要大。
眼睛是拿来用的，不是拿来使劲的。给眼睛减负，从正视远视开始。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。