有效控制糖尿病肾病的十个招数

很多糖友一听到“糖尿病肾病”这几个字，心里就发紧。也难怪，肾脏是身体里最沉默的器官之一，出了问题早期往往没什么感觉，等真感觉到不舒服了，可能已经比较麻烦了。但话又说回来，糖尿病肾病也不是突然从天而降的，它和血糖、血压、血脂这些指标缠在一起，只要肯下功夫，是能把它摁在原地、不让它往前走的。下面这十个招数，都是实打实能用的，咱们一个一个说。

第一招，把血糖管住。这是所有招数里头最根本的一条。血糖就像一把慢刀子，天天泡着血管和肾脏，时间久了肾小球就被泡坏了。所以从确诊糖尿病那天起，就别想着“等以后再说”。控制血糖不是光凭感觉，得看数字：空腹血糖争取在6.1毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖别超过8.0，糖化血红蛋白最好低于6.5%。糖化血红蛋白能反映过去两三个月的平均血糖水平，比单次测血糖更靠谱。你要是把这三个数都看住了，肾脏的压力就会小很多。

第二招，血压也得稳住。很多糖友只盯着血糖，对血压不太上心，其实高血压对肾脏的伤害一点不比高血糖轻。血压高起来，肾小球里面的压力也跟着大，时间长了就漏蛋白。所以咱们平时做菜要少放盐，日子过得动起来，每天快走半小时就挺好的。要是已经查出血压高了，别硬扛，医生开的降压药该吃就吃。一般目标是控制在130/80毫米汞柱以下；如果尿里蛋白已经比较多，超过每天1克了，那就要更严一些，争取压到125/75以下。

第三招，血脂也要管。血脂和肾病看着好像不搭边，但低密度脂蛋白、胆固醇这些一高，尿里出蛋白的风险就明显变大。所以查体的时候别只问血糖血压，血脂四项也得看。理想的情况是：总胆固醇低于4.5毫摩尔/升，低密度脂蛋白低于2.6，高密度脂蛋白高于1.1，甘油三酯低于1.5。要是血脂高了，医生可能会让吃调脂药，同时饮食上油腻的东西少碰，动物内脏、油炸食品都得悠着点。

第四招，定期做体检，千万别嫌麻烦。糖尿病肾病早期不疼不痒，很多人觉得自己能吃能喝，肾脏肯定没事，这是一个大误区。要逮住这个“无声的杀手”，唯一的办法就是定期查尿微量白蛋白。特别提醒一下，2型糖尿病的朋友，确诊的那一天就该查一次这个项目；1型糖尿病的朋友，发病五年之后也要开始查。如果第一次查没事，往后每年查一次，别偷懒。尿微量白蛋白是肾脏最早发出的求救信号，这时候发现，完全来得及把病情按住。

第五招，该用药的时候别犹豫。如果检查发现尿里出现了微量白蛋白，不管血压高不高，医生都会建议吃一类叫“血管紧张素转换酶抑制剂”或者“血管紧张素受体阻滞剂”的药。名字听着拗口，但你只要知道，它们既能降血压，又能直接减少尿蛋白，给肾脏上一层保护膜。有些糖友看到说明书上写着降压药，觉得自己血压不高就不肯吃，这就白白错过了延缓肾病进展的好机会。用药这事，听医生的，别自己乱做决定。

第六招，吃饭要讲究，蛋白质不是越多越好。肾脏坏了以后，最怕高蛋白饮食给它增加工作量。所以要根据肾病到了哪个阶段，适当限制蛋白质的量。早期可能不用太严格，但也不能放开肚子吃肉；到了中后期，就得在医生或营养师指导下算着吃了。与此同时，盐一定要少吃，盐多了血压升、水肿也加重。另外注意补点铁和钙，肾不好的人容易贫血、缺钙，平时多吃点含铁的食物，比如瘦肉、动物血，含钙的像牛奶、豆制品，对肾脏恢复也有帮助。

第七招，把烟戒了。这件事真不是吓唬人。烟草里的有害物质会让肾血管收缩，影响肾脏供血，而且会加速肾功能的衰退。研究发现，吸烟的糖尿病患者，肾功能下降的速度比不吸烟的人快得多。所以，如果你现在手里还夹着烟，别找什么“抽了这么多年戒不掉”的理由，从今天起就少抽一支，明天再少一支，最好能彻底戒掉。为了自己的肾，这一关必须过。

第八招，严防泌尿系感染。糖尿病人的尿液里糖分比较高，细菌特别容易在里面滋生，所以泌尿系感染的几率比普通人高。一旦出现尿频、尿急、尿痛，或者小便浑浊，别自己扛着，也别乱用偏方，要赶紧去医院，按医生的要求用够疗程的抗生素。别看这毛病不大，要是处理不干净，细菌往上走，本来就已经有点累的肾脏就会雪上加霜。

第九招，吃药之前多长个心眼。有些药物对肾脏不太友好，尤其是那些靠肾脏排泄的药，肾功能不好的人吃了，药排不出去，在身体里越积越多，反而伤了肾。常见的像某些止痛药、退烧药、含马兜铃酸的中草药、部分抗生素，都可能伤肾。所以不管看什么病、吃什么药，都要主动告诉医生你有糖尿病和肾方面的问题，也要养成看说明书的习惯，遇到不明白的，多问一句总没错。

第十招，万一走到肾衰竭那一步，也别灰心。现在的医学手段，透析和肾移植都已经很成熟了。及时开始透析，能把身体里的毒素排出去，照样能正常生活、工作；如果有机会做肾移植，成功之后生活质量能大大提高。当然，这是最后的选择，咱们前面九个招数做好，就是为了尽量别走到这一步。但真到了这一步，也别怕，现代医学能帮你托住底。

说到底，糖尿病肾病就像一根慢慢烧的蜡烛，咱们做的这些事儿，就是给这根蜡烛加个罩子，让火烧得慢一点，再慢一点。和糖尿病打持久战，心态要稳，行动要实。每天好好测血糖，按时吃药，管住嘴，迈开腿，把烟戒了，把检查做了——每一件小事，都是在给肾脏续命。别总想着“有一天突然好了”，那不现实；实实在在把眼前每一天过好，就是最好的控制。

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