干眼和慢性结膜炎的区别

在门诊里，我经常碰到这样一类患者：要么是四五十岁往上走的中年人，要么是整天对着电脑屏幕的年轻白领。坐下来第一句话往往是——医生，我眼睛又干又涩，磨得慌，像进了沙子，还酸胀，看一会儿东西就累得不行。再仔细一问，不少人其实已经为这个毛病折腾了一阵子，去药店买过眼药水，有的甚至被诊断为“慢性结膜炎”，用过一阵子抗生素眼药水，可症状不但没见好，有人还觉得更难受了。为什么会这样？很可能的答案，是他们的眼睛问题压根儿不是“慢性结膜炎”，而是另一个容易被混淆的对手——干眼。

要说清楚这两者的区别，我们先得把“慢性结膜炎”这个老朋友认识一下。它是眼科里非常常见的一种病，说白了，就是眼表的结膜组织因为各种原因长期处于一种慢性炎症的状态。它的症状里，确实有干涩这一条，但同时通常还带着痒，眼睛里总觉得有灰沙吹进去的那种沙涩感。病人还常常觉得眼皮沉甸甸的，重得不想抬起来，一用眼就疲劳，尤其是到了晚上或者看书读报的时候，这些不舒服会明显加重。早上醒来的时候，眼皮可能会被黏糊糊的分泌物粘住，白天眼角的部位能看到一些白色的泡沫状的分泌物。翻眼皮让医生看一看，能发现里面的睑结膜有轻度的充血，表面不再那么光滑，变得有些粗糙，可能会看到滤泡或者乳头增生，血管纹理也模糊了。慢性结膜炎的病因比较复杂，有的是细菌等病原体引起的感染性炎症，有的是过敏性的、免疫性的，有的则是化学物质、物理刺激长期弄出来的，还有跟全身疾病挨边的。治疗上核心的原则，一是找到并去除诱因，二是适当用一些抗感染的眼药水或眼药膏处理，再有就是别把身体免疫力搞垮了。

而干眼就完全是另一回事了。它的问题根子在泪液上，是泪液的数量或者质量出了毛病，导致泪膜不稳定，眼表得不到足够的滋润和保护，才会出现各种不舒服。眼睛表面的泪膜就像一层薄薄的保护膜，靠它来保持湿润和光滑。一旦这层膜出了问题，眼睛就会闹情绪。什么情况下容易招来干眼呢？眼病方面，像重度的沙眼、眼表被烧伤过、长期戴隐形眼镜、眼部做过多次手术，或者因为别的病用过一些抗代谢的眼药水，都可能把眼表的功能破坏了。全身方面，类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进导致的突眼、缺乏维生素A，还有中老年女性相对多发的干燥综合征——就是那种同时伴有干眼、口干和关节炎的毛病，都会引起不同程度的干眼。干眼以前多在中老年人群里出现，可这些年年轻人越来越多，尤其是办公室电脑族和戴隐形眼镜的近视患者，成了这个病的高发群体。

干眼的不舒服，和慢性结膜炎确实有不少重叠，比如干涩、异物感、痒、眼红，这些共同的症状正是它们容易被人搞混的原因。但干眼还有一些自己的特点，比如烧灼感，觉得眼睛热乎乎、火辣辣的，畏光、怕见亮，视物有时候模糊，而且视力会一阵一阵地波动，揉揉眼或者眨眨眼可能又好一点，还特别怕烟尘大的环境，一到那种地方眼睛就受不了。医生在裂隙灯下面仔细观察眼表，再做泪液分泌试验、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间这些辅助检查，就能比较准确地区分到底是干眼还是慢性结膜炎。

这里有一个特别想提醒大家的地方：干眼不是感染性炎症，大多数情况下跟细菌感染没关系，所以不需要、也不应该乱用含抗生素的眼药水。咱们眼睛不舒服的时候，本能反应是跑去买瓶消炎眼药水来滴，可如果本来得的是干眼，长期用这种消炎类眼药水，反而可能让眼表的毒性加重，把原本脆弱的环境弄得更糟糕，等于雪上加霜。在临床上，因为乱点眼药水导致眼睛越治越难受的例子非常多。干眼的治疗，最要紧的是针对病因来处理，同时注意保持眼睑清洁，局部使用人工泪液是目前基础又重要的办法。对于程度比较重的患者，医生还可能建议做泪小点栓塞，把泪液的“排水口”堵住一部分，让有限的泪液在眼表多待一会儿。不过每个人的情况都不太一样，同样的办法别人用了有效，你照搬未必合适，所以治疗方案一定是个体化的，得让医生看了之后再定。

说到底，干眼和慢性结膜炎虽然长得像一对孪生兄弟，症状有交叉，治疗的方向却可能完全相反。一个不该用抗生素的时候用了，一个又确实需要抗感染处理却没处理好，都谈不上好的结果。眼睛这东西太娇贵了，不舒服的时候，与其自己猜来猜去买药试，不如早点到正规医院找专业医生看一看。医生在专用设备下看上一眼，心里就有数了，该做什么检查、该怎么治，清清楚楚。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。