为健康20岁以前不要做爱

妇科门诊里，我见过太多年轻的面孔，本该在教室里背书、在操场上奔跑，却因为身体出了问题，早早坐到了检查台前。有个印象很深的姑娘，才二十岁，来的时候捂着肚子，脸色发白，说下面断断续续出血好一阵子了。查体的时候，我注意到她的宫颈状态很不理想，糜烂面很大，取了组织送病理，结果出来那天，她一个人来的。报告上那几个字——早期宫颈癌，她看了半天没说话。后来问病史才晓得，她十六岁就跟男友在外头租房同居，分了手以后，又赌气似的跟好几个社会上的男生交往。她的病，其实不是突然冒出来的，是这几年一点一点攒下的。

很多人觉得宫颈癌是中年以后的事，跟二十岁的小姑娘八竿子打不着。可近些年临床上看得越来越清楚，这个病的发病年龄一直在往前移。医学研究早就发现，二十岁以下的女性如果发生性行为，尤其是有多个性伴侣、性生活又频繁，得宫颈癌的风险会明显升高，而且开始性生活的年纪越小、伴侣越多，风险越高。这不是吓唬人，是很多年、很多病例堆出来的结论。

为什么偏偏是年轻的女孩子更容易受害？道理并不复杂。少女的宫颈组织细胞还在发育阶段，比较娇嫩，对外界来的坏东西格外敏感。如果性伴侣身上带着某些致癌物质，哪怕他自己没什么症状，也很可能通过性生活把这些东西送到女孩子尚未成熟的宫颈组织上，让它在那里慢慢扎根、发生病变。你可以把宫颈想象成一块还没长结实的新地，外面随便丢进来一个带毒的种子，它就能活下来，甚至越扎越深。成年女性的宫颈组织相对更成熟，防御能力也更强，同样的接触，后果可能就是两回事。

还有一个很容易被忽略的机制，跟精子有关。精子进到女性身体里以后，本来会被当作异性蛋白对待，身体会产生相应的抗体来清除它，这个过程一般要四个月左右才能彻底结束。如果短时间内不断有新的性伴侣，等于给了身体一堆不同品种的异性蛋白，抗体反应被打乱、被干扰，整个免疫系统都在处理这些额外的负担，哪还有足够的精力去抵抗真正危险的病毒？这不是凭空猜测，是反复被证实的免疫学规律。

再说病毒，目前已知跟宫颈癌关系最密切的，就是人乳头瘤病毒，也就是大家常说的HPV，尤其是那些高危型别。这种病毒非常容易通过性接触传播，而年轻女性的下生殖道黏膜和宫颈上皮又特别容易受损，一旦反复受到感染刺激，慢性炎症就找上门了。炎症拖着不解决，时间一长，组织就会朝着异常的方向变化，一步一步走向癌前病变甚至癌症。另外还有一种疱疹2型病毒，也被发现与宫颈癌的发生有关，它同样可以通过性行为传播。也就是说，一次两次看起来没所谓，但次数多了、对象杂了，就是在拿自己身体的免疫防线做赌博。

老一辈的医生其实很早就注意到一些现象。一百四十多年前就有人观察到，修道院里那些终身没有性生活的修女，得宫颈癌的比例明显低于外面普通人群。当年的医学条件有限，没法解释清楚具体的原因，但那个朴素的观察放在今天依然成立：宫颈癌不是凭空掉下来的，它的发生跟性行为的时间、频率、对象数量以及卫生习惯，都有着千丝万缕的联系。

有人拿结婚年龄做过统计：二十岁以前就结婚、也就是说有性生活的女性，宫颈癌发病率大约是百分之一点五八；而二十岁以后结婚的，发病率就明显降到了百分之零点三七，相差了四倍还多。这个数字不是要吓唬谁，只是提醒大家，身体的选择是有代价的，有些代价来得早，有些代价藏在十年二十年之后。

当然，我不是说要你把性看得像洪水猛兽。人长大了，对感情、对身体有好奇，都正常。但关键是，你得知道自己的身体在什么阶段能承受什么，不能因为好奇、因为冲动、因为感情上头，就把防御都拆了。尤其是那些才十几岁、身体和心理都还没准备好的女孩子，过早地卷入性关系，不只是怀孕的风险、染病的风险，还有那些藏在以后日子里的慢性风险。你当下觉得没什么，后来发现病根子早就在那时候埋下了。

对已经成年、有稳定伴侣的人，我也不会说什么禁忌的话，但有几个底线要守住：伴侣要固定，别今天换一个明天换一个；不管什么时候，安全措施都得做足，避孕套不只是为了防止怀孕，它还能挡住相当一部分病毒和细菌的传播；再就是注意私处的清洁，也提醒对方注意个人卫生，尤其是男性包皮部位容易藏污纳垢，那里面的细菌和病毒反复刺激女性宫颈，是很多慢性炎症的源头。

我还想多说一句，也许你正在犹豫要不要把自己交出去，也许你觉得拒绝对方会显得扫兴、会伤害感情。可你想想，一个真心在乎你的人，应该也舍不得让你冒这样的风险吧。真正值得你托付的人，会愿意等你，等你再大一点、再懂一点，等你的身体准备好。而在这之前，保护好自己，根本不是什么丢脸的事，反而是你对自己最大的负责。

二十岁以前，别急着做爱。把日子过好，把身体养好，将来的路还很长，不差这一时半会儿。你的宫颈、你的免疫系统、你后半生的健康档案，都会感谢你当初那个冷静的抉择。

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