什么是干燥性湿疹？

很多朋友一听到“湿疹”两个字，脑子里第一反应就是“湿”，觉得皮肤上一定是流黄水、起水疱、潮乎乎的。其实，湿疹这个大家族里，有个成员恰恰相反，它的典型特征就是“干”，这就是我们今天要聊的干燥性湿疹。它还有一个更专业的名字，叫乏脂性湿疹，说白了，就是皮肤缺油、缺水，导致屏障功能受损，自己保护不了自己了。

你可以把皮肤想象成一面墙，角质细胞是砖块，细胞间的脂质就是水泥。健康的皮肤，水泥砌得严严实实，水分锁得住，外界的刺激也进不来。但干燥性湿疹的患者，这层“水泥”出了问题，要么是年龄大了，皮脂腺分泌减少，水泥不够用；要么是环境太干燥，或者洗澡太勤、用肥皂使劲搓，把原有的水泥都洗掉了。结果呢，砖块之间出现了裂缝，水分呼呼往外跑，皮肤就变得又干又紧，各种小裂纹都出来了。

那什么情况下容易得干燥性湿疹呢？我举几个最贴近生活的例子。第一，冬天。北方的朋友应该深有体会，一到供暖季，外面寒风刺骨，屋里暖气烤着，空气湿度可能连20%都不到。这时候，皮肤的水分蒸发速度比夏天快好几倍，特别是老年人，本身就皮脂分泌少，再一整天待在暖气房里，小腿前侧、胳膊外侧这些地方，很容易就出现一片片干燥、脱屑、发红，有时还伴随着细碎的裂纹，像干裂的河床一样。第二，过度清洁。我见过不少中老年人，觉得身上痒是因为没洗干净，于是每天用热水烫、用硫磺皂用力搓。这种做法其实非常伤皮肤，它把皮肤表面那层宝贵的皮脂膜彻底破坏了，就像给墙上的水泥又泼了一盆强酸，裂缝只会越来越大。第三，某些基础疾病或药物的影响。比如糖尿病患者，或者长期服用某些利尿剂、抗组胺药的人，皮肤本身就容易干燥，如果再合并其他诱因，干燥性湿疹就在所难免了。

说到症状，干燥性湿疹的表现和典型湿疹很不一样。它不像是那种急性发作的、渗出明显的湿疹，而是更像一种慢性的、由表及里的干裂和炎症。最核心的感觉就是“痒”，而且是那种干巴巴的痒，皮肤紧绷绷的，越挠越痒，越痒越挠。挠完之后，皮肤上会出现一道道白印子，然后慢慢变成红色的抓痕，严重的还会出现血痂。皮肤的外观上，最常见的是“裂纹”，就像冬天冻裂的手一样，但出现在小腿、大腿、腰背部。裂纹深浅不一，浅的只是细小的白色皮屑，深的则可能裂开，露出粉红色的嫩肉，甚至出血。另外一个特点是，这种皮疹往往是对称分布的，比如两条小腿都有，或者两只胳膊肘窝都有。而且，它容易在晚上加重，很多人因为痒得睡不着，第二天精神萎靡，非常影响生活质量。

怎么判断自己是不是干燥性湿疹呢？我给大家梳理几个关键点。第一，看看你的皮肤是不是“干到起皮”，尤其是洗完澡后，不涂润肤霜，小腿上立刻就能看到白色的皮屑。第二，看看有没有那种“像地图一样的裂纹”，特别是小腿和脚踝上方。第三，看看痒的程度，是不是晚上比白天更严重，盖上被子一暖和，就痒得厉害。第四，回想一下自己的生活环境，是不是长期待在空调房、暖气房，或者经常用热水烫澡、用肥皂搓澡。如果你符合三四条，那干燥性湿疹的可能性就很大了。

那干燥性湿疹要怎么治疗和护理呢？这里要特别强调，不要一上来就想着用激素药膏把它“消灭”掉，因为这病和“缺水缺油”关系太大了，不把保湿这个基础工作做好，用再好的药也容易反复。我给出三个核心建议。

第一，保湿是王道，而且要比你想象中更“狠”地保湿。选对保湿产品很重要。不要用那种稀薄的、像水一样的乳液，因为水分蒸发太快，白涂。要用“霜”或者“膏”类的产品，比如凡士林、尿素软膏、神经酰胺修护霜，这些产品质地厚重，能在皮肤表面形成一层油膜，把水分牢牢锁住。每天至少要涂两次，每次涂的量要足，别省着，像擦面霜一样薄薄抹一层是不够的，要像刷墙一样，厚厚地涂一层，让皮肤感觉到滋润。洗澡后的3分钟内，趁着皮肤还湿润时马上涂，效果最好。如果皮肤特别干，可以一天涂四五次，甚至睡前再补涂一次。

第二，改变洗澡习惯，温柔对待皮肤。每次洗澡时间不要超过10分钟，水温控制在40度以下，也就是感觉温温的、不烫手就行。不要用肥皂、硫磺皂、强力沐浴露，可以选择温和的、偏酸性的、不含皂基的沐浴产品，或者直接用清水冲洗。洗完澡后，用软毛巾轻轻“蘸干”身上的水，不要用力来回擦，免得把刚被水泡软的角质层又给擦伤了。

第三，如果痒得实在受不了，或者已经出现了明显的红斑、抓痕，那就要在医生指导下用药了。医生通常会开一些弱效到中效的激素药膏，比如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，这些药膏用几天就能很好地控制炎症和瘙痒。但记住，激素药膏不能长期大面积使用，一般连续用5-7天就要停，或者用几天停几天。如果不想用激素，还有一些非激素类的药膏，比如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，效果也不错，但也要遵医嘱。另外，如果痒得影响睡眠，可以口服一些抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪，但这些药要问过医生再吃，特别是老年人。

最后，我想提醒大家，干燥性湿疹虽然让人难受，但不是什么大病，它更像是一个“信号”，提醒你：皮肤需要被好好呵护了。只要做好保湿，改掉错误的洗澡习惯，配合必要的药物治疗，绝大多数人都能控制得很好，甚至让皮肤恢复光滑。但如果你发现，自己很认真地保湿、用药，症状却越来越重，或者湿疹的范围越来越大，那就要及时去医院皮肤科看看，排除一下是不是有其他问题，比如糖尿病、甲状腺功能异常，或者是不是合并了其他类型的皮炎。记住，皮肤是身体的一面镜子，照顾好它，就是照顾好自己。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。