冬季腹泻患儿不能禁食

冬天一到，医院儿科门诊里因为腹泻来就诊的孩子明显多了起来。很多家长一看到孩子又拉又吐，第一反应就是“先别吃东西了，让肠胃歇一歇”。这个想法听起来好像挺有道理，但实际上，对于冬季腹泻的孩子来说，盲目禁食不仅帮不上忙，反而可能让孩子陷入更危险的脱水状态，严重时甚至会危及生命。今天咱们就好好聊聊这件事。

冬季腹泻，绝大多数是由轮状病毒引起的。这种病毒特别喜欢在寒冷季节活动，孩子感染后，一般要经过一到三天的潜伏期，然后突然开始呕吐、发烧，体温常常在38℃到39℃之间晃悠。紧接着就是拉肚子，一天能拉十次左右，大便像是水一样，或者像蛋花汤。孩子身体里的水分会随着呕吐和腹泻大量流失，很快就会出现脱水的症状：精神一下子蔫了，脸色灰白，眼窝凹进去，皮肤捏起来以后不能马上弹回去，尿也明显变少了。这些信号一旦出现，说明孩子已经处于脱水状态，如果不及时纠正，后果会很严重。

那为什么家长会想到禁食呢？其实也能理解。孩子拉肚子的时候，大人总觉得“肠道里都是病毒和脏东西，吃了东西会加重腹泻”。还有的家长是看孩子一吃就吐，干脆就不敢喂了。可是，这种想法恰恰是最危险的。孩子腹泻时，身体正处于一个非常脆弱的阶段，不仅水分和电解质在快速流失，能量也在大量消耗。如果这时候再禁食，孩子就没有力气去对抗病毒，肠道黏膜的修复也需要营养支持，饿着肚子只会让病情拖得更久。更关键的是，禁食并不会减少腹泻的次数，反而可能因为饥饿导致胃肠蠕动紊乱，让腹泻更严重。临床上遇到过不少因为盲目禁食导致严重脱水、电解质紊乱，甚至需要住院抢救的孩子，真让人心疼。

所以，正确的做法是：孩子腹泻期间，不但不能禁食，还要积极补充营养和水分，预防脱水。当然，这里说的“吃”不是随便乱吃，要讲究方法。比如，母乳喂养的宝宝可以继续吃母乳，因为母乳里含有抗体和容易消化的营养；配方奶喂养的孩子，如果腹泻严重，可以暂时换成无乳糖的奶粉，因为轮状病毒会损伤小肠黏膜上的乳糖酶，导致乳糖不耐受，喝了普通奶粉反而会加重腹泻。大一点的孩子，可以吃一些稀软、易消化的食物，比如烂面条、米粥、蒸蛋羹，别吃油腻、生冷和含糖高的食物，这些都会刺激肠道，让腹泻更厉害。

怎么预防脱水呢？最推荐的方法是口服补液，世界卫生组织推广了很多年，简单又有效。在家里就能自己做：用500毫升米汤（差不多就是一斤装酒瓶那么多），加上10克白糖（大概两个5毫升容量的平勺），再加1.75克细盐（大约一个啤酒瓶盖的一半），煮上两三分钟，就成了一碗口服补液盐。从孩子一开始拉肚子就给他喝。小于两岁的宝宝，每次拉完肚子以后，可以喂50到100毫升，一天下来总量不少于500毫升；大于两岁的孩子，尽量多喝，能喝多少喝多少，目的就是预防脱水。这个办法的好处是，米汤里的淀粉和糖能提供能量，盐能补充丢失的钠离子，糖和盐的比例刚好能促进肠道吸收水分，比单纯喝白开水效果好得多。如果孩子已经出现明显脱水症状，比如精神很差、眼窝凹陷、尿少，那就别在家等了，赶紧去医院，医生会根据情况采用静脉补液。

另外，很多家长一着急就给孩子吃抗生素，这其实是个大误区。轮状病毒引起的腹泻，吃抗生素一点用都没有，反而会杀死肠道里的有益菌群，让菌群失调，腹泻更不容易好。只有医生判断合并了细菌感染时，才需要用抗生素。所以，别自己乱用药。

说到预防，冬季腹泻的传播途径主要是“粪-口”传播，病毒通过被污染的手、玩具、餐具进入孩子嘴里。所以，洗手是最简单也最关键的防线。要用流动的水洗，别只用湿巾擦擦就算完事。孩子的餐具要定期消毒，不要让孩子吃生冷的食物，尤其是路边摊的凉拌菜之类。尽量少带孩子去人多拥挤的地方，比如大型商场、超市、游乐场，空气不流通，病毒容易传播。另外，注意腹部保暖，别让孩子肚子受凉，虽然轮状病毒不是冻出来的，但受凉会让肠胃功能变弱，更容易被病毒趁虚而入。

等孩子腹泻好转了，营养要慢慢恢复，别一下子吃太多太杂。从稀到稠，从少到多，比如先喝米汤，再吃烂面条，慢慢过渡到正常饮食。这个过程不能急，孩子肠道需要时间修复。如果孩子一恢复就大鱼大肉，反而容易导致腹泻反复。

说到底，孩子拉肚子，家长最需要的是冷静和科学。别信那些“饿一饿就好了”的土办法，也别自己乱停药。记住：冬季腹泻，不能禁食，防脱水是第一位的。只要及时补充水分和营养，多数孩子都能在一周左右自愈。如果拿不准情况，或者孩子看起来不对劲，就早点找医生帮忙。毕竟，孩子健康，咱们才能安心过个好年。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。