警惕环枢关节半脱位
您有没有过这样的经历：明明没休息好，却总是头晕，天旋地转的那种；或者后脑勺到脖子这一片又僵又疼，怎么揉都不解乏；有时候还心慌、恶心、晚上睡不安稳，去医院查了一圈，心电图做了，胃也查了，都说没大事。这时候，您可能忽略了一个不起眼的“小关节”——它叫环枢关节，就在您脖子最上面、后脑勺和颈椎交界的地方。
环枢关节这个名字听起来陌生，但您完全可以把它理解成脖子里的“第一道关卡”。它由第一颈椎（环椎）和第二颈椎（枢椎）组成。环椎像个圆环，套在枢椎突出来的一个叫“齿状突”的结构上，两边一卡，就形成了一个可以旋转的关节。咱们平时转头、摇头、看左右，大约一半以上的转动都靠它完成。这个设计确实很精巧，但精巧的东西往往也娇气——它没有像腰椎、胸椎那样厚实的椎体支撑，主要靠几条韧带和周围的肌肉、关节囊来维持稳定，所以它天生就容易“走位”。一旦它位置发生偏移，但又没有完全脱出去，医学上就叫“半脱位”。
别小看这半个“脱位”，它惹出的麻烦能从头到脚排一长串。您要是经常被头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩酸胀这些毛病轮番折腾，真不妨怀疑一下是不是环枢关节在捣乱。
为什么它能引起这么多症状？咱们得顺着神经和血管的走行捋一捋。环枢关节旁边走行着好几根重要的神经，比如枕大神经、枕小神经、耳大神经，还有第三枕神经。这些神经负责的是您后脑勺、耳朵周围、脖子上一片的感觉。关节一旦半脱位，这些神经被挤压或者牵拉，最直接的反应就是枕颈部疼痛。那种痛，往往不是尖锐的刺痛，而是酸胀的、牵扯的，有时候连带着眼眶、太阳穴、前额一起不舒服，这是因为刺激到了三叉神经的脊髓束。很多人以为自己是偏头痛，治了很久没效果，其实根源可能在脖子上。
再说眩晕。环椎的横突附近，挨着颈上神经节——这是交感神经干上的一个重要“站点”。如果环椎横突旋转着往前或者往后挪了位置，就会压迫或者牵拉这个神经节。颈上交感神经一受刺激，会让椎动脉痉挛，椎动脉是给大脑后半部分和耳朵里的前庭供血的主要血管。前庭是管平衡的，它一缺血，您就晕了。这种晕和耳朵本身病变引起的晕还不一样，它往往在转头、仰头的时候加重，有时候还伴有恶心想吐。很多老年人以为自己是脑供血不足、颈椎骨质增生，其实增生的骨刺未必压得到血管，反而是这个关节的位置异常更常见。
还有心慌和血压的问题。颈动脉鞘和迷走神经也贴着这个区域走，迷走神经负责调节心率、血压和内脏活动。环枢关节半脱位或者周围炎症刺激到它，心丛神经就跟着乱了套，于是出现心慌、心悸、血压忽高忽低。有人为此吃了不少治疗心脏的药，症状却反反复复，最后才发现是脖子上的“螺丝”松了。
那好好的关节，怎么会半脱位呢？原因各有不同。有的人是先天结构就不太稳，齿状突发育得不够厚实；有的人是脖子受过伤，哪怕是很久以前一次不经意的扭伤、摔倒，都可能留下隐患；还有的人纯粹是长年姿势不对，低头看手机、歪着脖子打电话、枕头垫得太高或太低，日积月累把韧带拉松了。另外，咽喉部感染也是个容易忽略的因素，比如反复的扁桃体炎、咽炎。因为咽喉和环枢关节之间有淋巴和静脉相通，炎症会蔓延到关节周围，引起关节囊的炎性水肿，水肿一撑，关节就不稳了，儿童和青少年尤其要当心这个。
环枢关节半脱位，作恶多端，但认识它的人确实不多。很多人被这些症状折磨了好几年，各个科室跑遍了，愣是没往这儿想。笔者在这里给您提一个简单的自查方法：您可以在清晨或睡前，用指腹轻轻按揉后脑勺正中的下方两侧，也就是风池穴附近，还有枕骨下缘那一溜。如果摸到明显的肿胀，按下去有强烈的酸痛感，甚至有点发硬发条索状，那就要提高警惕了。当然，这不等于确诊，最终还是要靠影像检查。
确诊环枢关节半脱位，最常用也最直接的，是拍颈椎的环枢椎张口位和侧位片。为什么强调张口位？因为普通颈椎侧位片会把环枢关节遮挡住，张开嘴拍，前面的牙齿和下颌骨就不会挡住视野，医生才能清楚地看见齿状突和环椎两侧块之间的距离是否对称、间隙是否变宽。如果条件允许，还可以做个三维CT或者核磁共振，能看得更细，包括关节囊有没有水肿、韧带有没有损伤。
说到治疗，很多人一听到“脱位”就紧张，其实环枢关节半脱位并不可怕，复位并不算难。有经验的医生用手法轻轻调整，往往能让关节回到接近正常的位置。但麻烦的是，这个关节的稳定性天生就差，复位后如果周围肌肉、韧带的力量不够，或者炎症没有消退，它很容易再滑出去。所以许多人需要多次复位，甚至要配合一段时间的颈托固定、物理治疗、肌肉功能锻炼，才能慢慢稳住。那些老想着“一次正骨就能断根”的想法，最好还是放一放，毕竟这里关系到脊髓和重要血管，操作必须稳妥。
日常预防其实比治疗更重要。如果您已经出现过类似症状，或者从事长时间低头工作，隔四十分钟就起来活动一下脖子，做做缓慢的仰头和左右旋转，别猛转猛甩。睡觉时选一个能支撑颈部生理曲度的枕头，高度大约一拳左右，别过高过低。还有，注意不要长期用力按摩或者自己乱掰脖子，尤其不要听信街边“大力正骨”的路边摊。颈椎的事，还是交给专业医生来判断。
下次再被原因不明的头晕、头痛、心慌困扰时，别忘了给自己的颈椎一个“验明正身”的机会。环枢关节虽小，一旦闹起脾气，真的能让人坐立难安。拍两张X光片，花不了多少时间，却可能帮您解开多年的谜团。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。