化学性眼烧伤的定义
你也许听说过化学性眼烧伤，这可不是一件小事。简单说，就是眼睛里溅进了酸、碱或者其他有腐蚀性的化学物质，导致眼球表面甚至更深层的组织受到损伤。这种烧伤来势汹汹，处理不及时，视力可能就保不住了。咱们今天就来聊聊，到底什么是化学性眼烧伤，它为什么会这么危险。
化学性眼烧伤，说白了就是化学物质跟眼睛里的组织“干上了架”。这些化学物质一接触眼睛，就开始搞破坏，有的快，有的慢，但都挺要命。最常见的是酸碱烧伤，但它们的“作案手法”不一样。
先说碱性烧伤。碱这东西特别“狡猾”，它跟细胞膜上的脂类一结合，就能像“钻地鼠”一样，迅速穿透角膜，直接闯进眼球前房。你想想，角膜是眼睛最外层的透明保护膜，碱就这么轻易地钻进去了，破坏力有多大？碱造成的损害，主要是改变了眼内环境的酸碱度，而不是大家以为的金属离子。所以，能不能留下永久性损伤，不光看碱的浓度和种类，更关键的是从受伤到冲洗眼睛，中间隔了多长时间。时间越短，伤得越轻；拖得越久，坏事的概率就越大。
再讲酸性烧伤。酸呢，它的破坏力相对“老实”一点，一般只限于刚接触的那几分钟到几小时。因为酸一碰到角膜上的蛋白质，就会把它们“煮”凝固，形成一层好像“盾牌”的东西，把自己挡在外面，不容易继续往里钻。但凡事都有例外。像氢氟酸这种酸，还有那些含重金属离子的酸，它们穿透角膜和前房的能力一点不比碱差，甚至更厉害。所以，遇到这类酸，千万别掉以轻心，处理起来得跟碱烧伤一样紧张。
化学性眼烧伤按严重程度可以分为轻、中、重三度，这个分级主要参考碱性烧伤，但对其他强酸或强化学物质造成的损伤也管用。
轻度的烧伤，角膜上皮会受损，出现一点混浊，但角膜缘（就是角膜和巩膜交界的地方）的结膜和巩膜没有缺血坏死。这时候，眼睛的自我修复能力还在，但上皮再生可能会被抑制，角膜透明度受影响，视力会轻度下降。如果处理得当，一般能恢复得不错。
中度的烧伤，角膜全层都遭了殃，虹膜（就是瞳孔周围那圈有颜色的部分）的细节都看不清了。角膜缘的组织缺血坏死，范围不超过角膜缘周长的一半。这时候，角膜上会长出瘢痕和新生血管，视力损害往往是永久性的，很难完全恢复。
p>重度的烧伤，角膜全层严重受损，瞳孔都看不见了。角膜缘的组织缺血坏死，范围超过周长三分之二。角膜混浊得厉害，上皮长不好，反反复复出现溃疡，角膜缘的结膜和巩膜也跟着坏死。视力会严重丧失，甚至可能失明。这种程度的烧伤，治疗起来特别棘手。那么，化学性眼烧伤该怎么处理？记住一个原则：争分夺秒，冲洗第一。不管是什么化学物质，一进眼睛，马上找水，自来水、矿泉水、甚至河水都行，只要能冲到眼睛就行。把眼睛睁开，对着水流冲，至少持续冲个几分钟，把化学物质冲走。如果有固体颗粒，比如石灰块，要赶紧用手或者干净布把它拨出来，千万别揉眼。
初步冲洗后，要立刻去医院。医生会在表面麻醉（比如滴一滴地卡因）后，用大量生理盐水（至少1000毫升）继续冲洗结膜囊，同时用棉签把残留的异物弄干净。冲洗结束要用pH试纸测一下，让结膜的酸碱度回到7.3到7.7之间，过五分钟再测一次，确保冲洗干净了。
后续治疗方面，医生会给你用散瞳药，减轻疼痛，防止瞳孔粘连。还会用抗生素眼药水和眼膏，预防感染。如果眼压升高，就吃碳酸酐酶抑制剂，比如醋甲唑胺。疼痛厉害的话，可以吃止痛药。有人主张在伤后三小时内，往结膜下注射抗坏血酸（维生素C），帮助组织修复。国外研究还提出，伤后立即用皮质激素眼药水，比如0.5%到1%的强的松龙，每天滴四次，但最好在7到10天内慢慢停药。如果这时虹膜睫状体炎还很明显，就该把局部用药改成全身用药。另外，有研究说局部用1%的乙酰胆碱，能促进细胞分裂，帮角膜上皮长好。至于胶原酶抑制剂，用不用，专家们还没统一意见。还有一点很重要：化学性眼烧伤可能同时伴有呼吸道或其他部位的损伤，必要时要请其他科的医生一起会诊。
手术治疗方面，如果能在伤后三小时内做前房穿刺，效果很显著；超过24小时再做，意义就不大了。有人主张结膜切开并做结膜下冲洗，但这种方法没有被广泛接受。到了晚期，如果眼睑结膜因为瘢痕长歪了，可以通过整形手术纠正。
说了这么多，其实就想告诉大家：化学性眼烧伤不是小事，但也不是完全没办法。关键是快，快冲洗，快就医。别因为觉得“就一点点”或者“冲一下应该没事”就耽误了。眼睛是心灵的窗户，这扇窗户要是被化学物质烧坏了，想修好可不容易。所以，平时干活、做实验、用化学品的时候，最好戴上护目镜，防患于未然。万一出了事，别慌，按我说的步骤来，争取把伤害降到最低。
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