口臭的鉴别诊断

        生理性口臭一般经过漱口刷牙及进食后可以减轻或消除如果经过以上处理后仍不消失应考虑为病理性因素引起应做详细检查找出病因. 
　　（一）口腔疾病引起的口臭

　　1．牙周炎  牙龈充血肿胀易出血牙周袋形成甚至溢脓牙槽骨吸收咀嚼无力牙齿松动及移位口臭

　　2．干槽症   多见于下颌磨牙尤其第三磨牙拔除后拔牙后2－3d出现持续性剧烈疼痛向下颌及耳领区放射拔牙窝存有腐败变性血块嗅之极臭清创血块后骨面暴露牙槽壁触痛对冷热敏感.

　　3．冠周炎   多发于年轻人以下颌第三磨牙最多见有全身诱发因素或反复发作史局部肿胀张口受限探及有阻生牙或萌出牙存在口臭

　　4．坏疽性口炎   多发生于儿童期多有传染病高热病史病程进展迅速软组织全层坏死坏疽常损坏颌骨牙齿松动脱落口腔有恶臭涂片可见奋森螺旋体和梭形杆菌

　　5．口腔癌肿 严重口臭伴有口内长期不愈溃疡及持续生长的肿块保守治疗无效必要时活检检查可确诊.

　　（二）鼻咽部疾病引起的口臭

　　化脓性上颌窦炎萎缩性鼻炎滤泡性扁桃体炎鼻咽部肿瘤等均可发出臭味上颌窦穿刺X线摄片脱落细胞检查活体组织检查等对诊断有一定价值

　　（三）系统疾病的口腔表征

　　1．血液性疾病   如白血病血小板减少性紫癜粒细胞缺乏症等可出现牙龈出血牙龈肿胀坏死因合并感染而发生口腔恶臭

　　2．消化系统疾病   胃炎消化不良及便秘时暧气时可将消化道腐臭气息排出贲门癌伴溃疡形成时有恶臭

　　3．代谢系统疾病   糖尿病患者有口渴多饮多食多尿消瘦和皮肤易生疮疖等病史严重者可致酮症酸中毒而出现丙酮气息

　　4．重金属中毒   如铅秘汞中毒常诉说口中带有一种发甜的腥味或金属味一般该类患者有同以上金属接触史并有中毒的其他特殊表现实验室检查有助于诊断.

        口臭预防：
　　 
　　定期检查是否有牙周病干口症或其它疾病，维持良好的口腔卫生，消除牙周疾病，且定期请牙医师洗牙、洁牙都可有效减少口臭，而不论口臭的主因是什么，良好的口腔卫生，仍是最重要的。每天刷两次牙并清洁一次牙缝，若有假牙晚上必须取下休息，隔天清洁干净后，才可戴回。如此对口臭的消除都大有助益。